Lenke1型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸上端固定椎選擇的研究.pdf

1、目的:探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）手術(shù)矯形時上端固定椎的選擇策略。
　　方法:回顧分析2009年-2012年期間在本科室進(jìn)行后路矯形術(shù)治療Lenke1型AIS患者，根據(jù)術(shù)后前后位脊柱全長X線片上端固定椎位置的顯示，分為A、B兩組:A組病例特點(diǎn)為上端固定椎高于術(shù)前主胸彎上端椎0～1個椎體;B組特點(diǎn)為上端固定椎高于術(shù)前主胸彎上端椎2～3個椎體。平均融合節(jié)段分別為9.

2、57和11.36。記錄并統(tǒng)計每個病例術(shù)前術(shù)后主胸彎及近胸彎Cobb角、T1傾斜度、T1偏移、鎖骨角等影像學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果:共有25名符合條件的病例入組本研究，其中男9例，女16例，手術(shù)時年齡13～24歲，平均16.48歲。其中A組14例，B組11例。平均融合節(jié)段分別為9.57和11.36。A組主胸彎Cobb角術(shù)后（12.92±4.95°）與術(shù)前（44.55±10.28°）相比顯著減小，P＜0.01，矯正率70.18±12.13％

3、，B組主胸彎Cobb角術(shù)后（20.94±11.61°）與術(shù)前（52.78±17.11°）相比同樣顯著減小，P＜0.01，矯正率61.76±14.74％。兩組的主胸彎矯正率無顯著性差別，P＞0.05。關(guān)于術(shù)前主胸彎Cobb角，A組與B組相比無顯著性差別，P＞0.05。關(guān)于術(shù)后主胸彎Cobb角，A組與B組相比無顯著性差別，P＞0.05。A組近胸彎Cobb角術(shù)后（10.78±4.46°）與術(shù)前（15.70±3.92°）相比顯著減小，P＜0.0

4、1，矯正率32.44±20.79％，B組術(shù)后（8.89±7.41°）與術(shù)前(20.46±13.57°)相比顯著減小，P＜0.01，矯正率55.00±24.50％。B組近胸彎矯正率明顯大于A組，P＜0.05。關(guān)于術(shù)前近胸彎Cobb角，A組與B組相比無顯著性差別，P＞0.05。關(guān)于術(shù)后近胸彎Cobb角，A組與B組相比無顯著性差別，P＞0.05。A組鎖骨角絕對值術(shù)后（3.97±3.09°）與術(shù)前（3.32±2.56°）無明顯差異，P＞0.05

5、。B組術(shù)后（1.05±0.83°）與術(shù)前（3.41±2.33°）相比顯著減小，P＜0.05。關(guān)于術(shù)前鎖骨角絕對值，A組與B組相比無顯著性差別，P＞0.05。關(guān)于術(shù)后鎖骨角絕對值，A組與B組相比有顯著性差別，P＜0.01。A組T1傾斜角絕對值及T1偏移絕對值術(shù)后(5.26±3.16°，2.08±1.75cm)與術(shù)前（5.99±6.16°，1.55±1.54 cm）相比無明顯差異，P＞0.05。B組T1傾斜角絕對值及T1偏移絕對值術(shù)后（7.

6、66±7.45°，1.77±0.94 cm）與術(shù)前（8.58±7.89°，1.71±1.77 cm）相比同樣無明顯差異，P＞0.05。關(guān)于術(shù)前T1傾斜角絕對值及T1偏移絕對值，A組與B組相比無顯著性差異，P＞0.05。關(guān)于術(shù)后T1傾斜角絕對值及T1偏移絕對值，A組與B組相比無顯著性差異，P＞0.05。
　　結(jié)論:后路矯形術(shù)治療Lenke1型AIS時，選擇主胸彎上端椎上2～3個椎體為上端固定椎，在術(shù)后的主胸彎、近胸彎及鎖骨角等三項(xiàng)指