特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸腰彎-腰彎遠(yuǎn)端融合椎的選擇.pdf

1、學(xué)校代碼：10023學(xué)號(hào)：200601070特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸腰彎／腰彎遠(yuǎn)端融合椎的選擇專(zhuān)業(yè)年級(jí)：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2006級(jí)姓名：何字翔導(dǎo)師：仉建國(guó)(教授)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院(北京協(xié)和醫(yī)院)骨科完成日期：2014年6月中文摘要背景青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AdolescentIdiopathicScoliosisAIS)是青少年骨骼肌肉系統(tǒng)中最常見(jiàn)的畸形之一，也是脊柱畸形中最常見(jiàn)的類(lèi)型。AIS的手術(shù)治療在近幾十年來(lái)獲得了巨大的發(fā)

2、展，目前使用全椎弓根螺釘進(jìn)行矯形內(nèi)固定是最廣泛使用的技術(shù)。正確融合范圍的選擇，對(duì)于術(shù)后是否能維持矯形效果，會(huì)否出現(xiàn)失代償、側(cè)凸弧延長(zhǎng)、腰背疼痛等有很大關(guān)系。在選擇融合范圍時(shí)，應(yīng)盡可能地保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段，同時(shí)又能獲取良好的矯形效果及軀干的平衡。尤其是腰彎的融合，對(duì)于患者術(shù)后腰椎活動(dòng)度影響巨大，如何在盡量少的融合節(jié)段下獲得滿意的矯形效果是脊柱外科醫(yī)生共同追求的目標(biāo)。然而，對(duì)于在新的手術(shù)技術(shù)下如何選擇遠(yuǎn)端融合椎(LowerInstrumented

3、Vertebra，LIV)，至今沒(méi)有確切的定論。目的本研究的目的是在使用全椎弓根螺釘治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸時(shí)如何選擇遠(yuǎn)端融合椎。方接本研究為前瞻性研究，分析按LIV選擇標(biāo)準(zhǔn)融合腰彎并隨訪1年以上的病例。LIV選擇標(biāo)準(zhǔn)：把骶正中線(CentralSaerurnVerticalLine，CSVL)在側(cè)凸遠(yuǎn)端觸及到的第一個(gè)椎體定義為觸及椎，觸及椎作為遠(yuǎn)端融合椎時(shí)必須符合以下條件：l、觸及椎NashMoe旋轉(zhuǎn)度g。；2、在凹側(cè)Bending相