動態(tài)中和系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合術治療腰椎退行性疾病的臨床療效對比分析.pdf

1、目的:通過臨床對比,分析研究動態(tài)中和系統(tǒng)（Dynesys）和后路脊柱融合術在治療腰椎退變性疾病中的療效，進一步指導兩種術式在臨床中的選用。
　　方法:選我院自2012年3月到2012年10月間收入院并行手術治療的腰椎退變性疾病患者30例，其中采用Dynesys術式（以下稱為觀察組）的患者15例，采取后路脊柱融合術（以下稱為對照組）的15例，隨訪時間均大于20個月，術前測量并記錄目前國內外比較流行的觀測指標，將其和術后末次隨訪時的紀

2、錄值進行回顧性分析。
　　結果:2組研究對象在病例數(shù)量、性別、年齡、疾病類型、隨訪時間等基線資料分析差異無統(tǒng)計學意義（p﹥0.05），具有同質性；兩組手術時間、術中出血量比較差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05），觀察組優(yōu)于對照組；兩組術后末次隨訪疼痛視覺模擬評分（Visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)評分（Oswestry disability index，ODI）與術前比較均有較大改善，差

3、異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（p﹥0.05）；兩組術后末次隨訪手術節(jié)段椎間隙高度均較術前增加，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（p﹥0.05）；兩組術后臨近節(jié)段椎間隙高度增加，與術前相比均有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05），但觀察組優(yōu)于對照組；術后末次隨訪，對照組已骨性愈合，手術節(jié)段椎間活動度（Range of motion，ROM）為0°，而觀察組保留部分椎間活動度，差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05）。觀察組臨近節(jié)段

4、 ROM較術前減小，差異無統(tǒng)計學意義（p﹥0.05），對照組臨近節(jié)段ROM較術前明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（p﹤0.05）。
　　結論:在近期療效對比上，Dynesys和后路脊柱融合術差別不大，臨床上都取得了不錯的療效，患者術后癥狀較術前均得到明顯緩解，但 Dynesys內固定可以部分保留手術節(jié)段ROM，可減少因手術節(jié)段固定而導致的鄰近節(jié)段代償性活動增大，進而延緩臨近節(jié)段椎間盤的退變，且可以縮短手術時間、減少出血量。把握好適應癥的