后路椎體間融合術(shù)治療退行性腰椎滑脫癥手術(shù)療效的影響因素分析.pdf

1、目的:分析后路椎體間融合術(shù)(PLIF)治療退行性腰椎滑脫癥(DS)手術(shù)療效的術(shù)前影響因素對(duì)治療效果的影響，以利于更加明確手術(shù)指證，預(yù)測手術(shù)療效。
　　資料與方法:收集2006年1月至2008年3月期間，在我院接受PLIF治療的DS患者，收集患者性別、年齡、身高、體重、BMI、吸煙、飲酒、教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、腰椎滑脫程度、癥狀以腰痛為主、腿痛為主、癥狀持續(xù)時(shí)間。應(yīng)用visualanalogscale(VAS)評(píng)估手術(shù)前、后腰腿痛情況

2、，應(yīng)用Roland-MorrisDisabilityQuestionnaire(RM)評(píng)分評(píng)估患者功能障礙情況。收集66例患者術(shù)后24月隨訪時(shí)的VAS和RM評(píng)分。應(yīng)用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以配對(duì)t檢驗(yàn)分析手術(shù)前后VAS和RM評(píng)分差異。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析性別、吸煙、飲酒、教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、腰痛為主、腿痛為主、癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)術(shù)后VAS改善和RM改善的影響;應(yīng)用簡單相關(guān)分析年齡、身高、體重、BMI、滑脫程度對(duì)術(shù)后VA

3、S改善和RM改善的影響;應(yīng)用多元線性回歸做VAS和RM改善的多因素分析。
　　結(jié)果:共收集滿足納入條件的患者66例。應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析顯示:性別、飲酒、腰痛為主、腿痛為主、滑移節(jié)段與術(shù)后VAS改善無關(guān);術(shù)前性別、腰痛為主、腿痛為主、滑移節(jié)段、癥狀持續(xù)時(shí)間與術(shù)后RM改善無關(guān);術(shù)前吸煙、醫(yī)保支付及教育程度均與VAS和RM改善相關(guān)，癥狀持續(xù)時(shí)間與術(shù)后VAS改善相關(guān)，飲酒與RM改善相關(guān)。應(yīng)用簡單相關(guān)分析顯示:BMI明顯影響術(shù)后VAS和

4、RM的改善;滑脫程度對(duì)術(shù)后VAS的改善相關(guān);而年齡對(duì)術(shù)后VAS改善和RM改善無影響。多元線性回歸分析顯示:教育程度、病程、性別、BMI、吸煙影響術(shù)后VAS的改善;而RM的改善僅受教育程度影響。
　　結(jié)論:DS患者在進(jìn)行PLIF治療術(shù)前，應(yīng)建議患者戒煙戒酒和控制體重;對(duì)于自費(fèi)患者，術(shù)前予以充分溝通，適當(dāng)降低患者的手術(shù)預(yù)期;而低學(xué)歷患者需要接受更好的健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)癥狀持續(xù)時(shí)間長、保守治療效果不佳、滑脫程度較重的患者，可建議患者