2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
  脊柱骨折(fracture of the spine)是一種常見的骨科創(chuàng)傷,大約占全身所有骨折的6%;由于脊柱胸腰段位于脊柱前凸與后凸的應(yīng)力交界點,承受壓力大,因此遭受暴力最容易發(fā)生骨折。由于年輕人與男性患者更有可能進行有風(fēng)險的工作,從年齡及性別的統(tǒng)計來看,胸腰椎骨折患者年輕男性發(fā)病人數(shù)多,占發(fā)病人數(shù)的1/5。機械傷、高墜傷、交通事故傷的增多使胸腰椎骨折的發(fā)生情況越來越多見。對于胸腰椎骨折患者的治療可分為保守治療和手術(shù)

2、治療兩個方面,對于AO分型A型壓縮性骨折骨折椎體壓縮小于椎體前緣高度的1/2,后凸相對較輕的患者可采用臥床休息,佩戴支具等保守治療的方式。對于A型壓縮性骨折骨折椎體壓縮大于椎體前緣高度1/2,后凸嚴重,以及AO分型B型、C型骨折類型通常采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)采用切開復(fù)位椎弓根釘棒內(nèi)固定手術(shù)。但是傳統(tǒng)開放性手術(shù)存在切口較大,出血多,手術(shù)時間相對較長,術(shù)后手術(shù)切口瘢痕較大,椎旁軟組織剝離較多等問題,降低了手術(shù)治療的滿意度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療

3、器械的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)在治療脊柱疾患方面得到長足發(fā)展,越來越受到脊柱外科醫(yī)生及患者的重視和認可。
  目的:
  本課題通過對比微創(chuàng)經(jīng)皮與開放椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療單節(jié)段胸腰椎骨折的臨床療效,探討微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的安全性、臨床應(yīng)用及療效。
  方法:
  回顧分析2014年5月至2015年04月期間采用微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)與同期收治行開放椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)兩種方法治療單節(jié)段無神經(jīng)癥

4、狀的胸腰椎骨折病例,微創(chuàng)組34例、開放組32例病例,其中微創(chuàng)手術(shù)組選擇富樂公司的經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)。所有患者術(shù)前均需要完善影像學(xué)檢查及 TLICS評分。嚴格把握開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)前完善患者影像學(xué)檢查、VAS疼痛評分及圍手術(shù)期相關(guān)檢查。微創(chuàng)組采用富樂公司的經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng),術(shù)中C臂X線透視保護下確定上下相鄰兩個椎骨4個椎弓根的進針點,透視下用導(dǎo)針定位固定于相應(yīng)椎弓根內(nèi),依次置入開口錐開口、沿導(dǎo)針方向攻絲、擰入

5、長度合適的空心螺釘,經(jīng)通道置入連接棒裝置。開放手術(shù)采用傳統(tǒng)后路手術(shù)置入椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)。兩組患者均術(shù)后第3天指導(dǎo)適當腰背肌鍛煉,1周后支具保護下下床行走。統(tǒng)計兩組患者術(shù)中切口長度、出血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量及住院天數(shù)。術(shù)后拍腰椎正側(cè)位片觀察骨折椎體高度恢復(fù)情況,術(shù)后3、6、12個月復(fù)查拍片觀察椎體高度,Cobb’s角、椎間隙恢復(fù)情況等變化,術(shù)后12~18個月取出內(nèi)固定物。臨床療效分析完善Oswestry功能障礙指數(shù)評估、手術(shù)前后VAS

6、視覺模擬評分變化情況。
  結(jié)果:
  兩組患者共有64例獲得隨訪。微創(chuàng)手術(shù)組與開放手術(shù)組患者在術(shù)前術(shù)后影像學(xué)觀察椎體前緣高度、后凸Cobb’s角、椎間隙高度等均有明顯恢復(fù),影像學(xué)評估顯示微創(chuàng)組與開放組比較在椎體前緣高度恢復(fù)情況、椎間隙高度恢復(fù)情況、后凸Cobb’s角方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院日等方面比較開放手術(shù)組與微創(chuàng)手術(shù)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

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