后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定加經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定加經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療胸腰椎骨折的臨床療效。 方法：篩選符合入選條件的青壯年胸腰椎骨折病例30例，組成成形組。使用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定加經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨方法治療。同時(shí)按照入選條件選擇青壯年胸腰椎骨折病例30例，組成對(duì)照組。單純使用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定方法治療。隨訪兩組病例傷椎的BMD、Cobb角改變、JOA腰背痛評(píng)分、VAS評(píng)分、內(nèi)固定失敗情況以及手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量等指標(biāo)。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2、對(duì)隨訪指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 結(jié)果：兩組傷椎骨松質(zhì)BMD含量:成形組骨松質(zhì)平均374.29mg/ml（374.29±113.87）；對(duì)照組骨松質(zhì)平均190.39 mg/ml(190.39±41.28)兩組傷椎骨松質(zhì)BMD相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32,P=0.00<0.05)。Cobb角改變：成形組 ：術(shù)前平均Cobb角度27.90°（27.90±2.63）；術(shù)后平均Cobb角度4.08°(4.08±0.87)；末次

3、隨訪平均角度4.52°（4.52±1.00），較術(shù)后平均角度無明顯丟失(t=-1.87 P=0.07>0.05)。 對(duì)照組：術(shù)前平均Cobb角度 27.67°（27.67±3.40）；術(shù)后平均Cobb角度7.37°（7.37±1.54）。末次隨訪平均Cobb角度10.17°(10.17±1.95)。末次隨訪角度較術(shù)后角度有明顯丟失，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-9.96 P=0.00<0.05）。兩組JOA評(píng)分結(jié)果：末次隨訪成形組27.53（2

4、7.53±3.01）分，對(duì)照組25.27（25.27±3.66）分，兩組相比，得分有顯著性差異（t=2.62 P=0.01<0.05）。末次隨訪兩組VAS評(píng)分結(jié)果：成形組0.17（0.17±0.27）分，對(duì)照組0.22（0.22±0.31）分，兩組得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.66,P=0.51>0.05）。對(duì)照組隨訪無內(nèi)固定失敗病例；成形組2例內(nèi)固定失敗。兩組平均手術(shù)時(shí)間對(duì)比：成形組平均手術(shù)時(shí)間155.2（155.2±26.3）分鐘；

5、對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間112.0(112.0±18.3)分鐘。成形組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（t=7.38 P=0.00<0.05）。兩組術(shù)中平均出血量對(duì)比：成形組平均出血量279.7（279.7±173.7）ml；對(duì)照組平均出血量240.3（240.3±61.7）ml。兩組出血量無顯著性差異（t=1.17 P=0.25>0.05）。 結(jié)論：后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定加經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨對(duì)于治療青壯年胸腰椎骨折是一種良好有效的治療方法