經(jīng)傷椎置釘單節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效分析.pdf

1、目的：探討經(jīng)傷椎置釘后路單節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療單節(jié)段胸腰椎椎體骨折的臨床療效。
　　方法：一共選取了44例患者，時(shí)間跨度從2007年5月至2010年6月，篩選條件為：1，診斷明確為單一節(jié)段的下胸椎或者腰椎骨折；2，治療方式為經(jīng)傷椎置釘?shù)膯喂?jié)段椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。其中男36例，女8例；年齡22～55歲，平均38.8歲；致傷原因：高處墜落導(dǎo)致受傷的患者26例，交通事故導(dǎo)致受傷的患者16例，重物壓砸導(dǎo)致受傷的患者2例?；颊呔鞔_診斷為單

2、節(jié)段的椎體損傷，詳細(xì)受傷部位：T1215例，L117例，L27例，L35例。根據(jù)Denis分型：椎體壓縮性骨折17例，椎體爆裂性骨折17例。測(cè)量上述患者手術(shù)前和手術(shù)后的 Cobb角變化情況、椎體高度壓縮百分比及椎管矢狀徑占位率前后變化情況，用 ASIA分級(jí)評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，末次隨訪時(shí)行腰椎正側(cè)位 X線觀察椎體愈合情況及內(nèi)固定情況；
　　結(jié)果：手術(shù)時(shí)間80～120min，平均94 min。術(shù)中出血量88～230 ml，平均144

3、 ml。切口長(zhǎng)度5～8cm，平均6cm。所有入選患者均順利結(jié)束手術(shù)，術(shù)后均未出現(xiàn)明顯神經(jīng)壓迫體征及癥狀，術(shù)后復(fù)查CT及DR均未發(fā)現(xiàn)椎弓根釘侵入椎管，手術(shù)切口如期愈合。隨訪了全部入選患者，隨訪周期為12～32個(gè)月，平均隨訪周期為18個(gè)月，隨訪以拍攝DR片為判斷依據(jù)，所有入選患者DR片均未提示內(nèi)置系統(tǒng)松動(dòng)和斷裂，其中2例患者DR片未提示異常，但患者主訴有不影響日常生活的間發(fā)性腰部疼痛。術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后隨訪 Cobb角分別為（20.5±8

4、.6）°、（4.8±4.2）°、（5.3±4.4）°，手術(shù)后第一周、最后一次隨訪與受傷后對(duì)比均有顯著性差異(P＜0.05），手術(shù)后第一周與最后一次隨訪相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05）；手術(shù)前、手術(shù)后1周及術(shù)后隨訪椎體壓縮百分比分別為（43.2±11.1）％、（5.6±5.4）%、（6.1±5.5）%，手術(shù)后第一周、最后一次隨訪與受傷后對(duì)比均有顯著性差異(P＜0.05），手術(shù)后第一周與最后一次隨訪相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05）；手術(shù)前、