微創(chuàng)通道下減壓結(jié)合經(jīng)皮螺釘復(fù)位固定治療伴有神經(jīng)根損傷的胸腰椎骨折.pdf

1、背景：
　　隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)（Percutaneous pedicle screw fixation）已廣泛應(yīng)用于無神經(jīng)損傷的胸腰椎骨折當中，但伴有神經(jīng)損傷癥狀的胸腰椎骨折大多采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)。然而開放手術(shù)存在創(chuàng)傷大、出血量多、恢復(fù)慢等缺點。微創(chuàng)通道下減壓技術(shù)治療腰椎退行性疾病已多年，具有較好的臨床效果，且有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。近年已有多次報道運用經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)集合微創(chuàng)通道下減壓術(shù)治療腰椎退行

2、性疾病，取得了良好的療效。本課題組將經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)與微創(chuàng)通道下減壓術(shù)相結(jié)合，治療伴有神經(jīng)根損傷的胸腰椎骨折，目的在于探討該術(shù)式對于治療伴有神經(jīng)根損傷的胸腰椎骨折的可行性及療效，探索更加微創(chuàng)、高效、安全的治療伴神經(jīng)根損傷胸腰椎骨折的手術(shù)方式。
　　目的：
　　探討在微創(chuàng)通道下減壓結(jié)合經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定治療伴有神經(jīng)根損傷的胸腰椎骨折的可行性及療效。
　　【方法】
　　選擇本院2012年1月~2014年7月

3、收治的不同節(jié)段胸腰椎骨折伴有神經(jīng)根損傷的病例30例，采用微創(chuàng)通道下神經(jīng)根減壓結(jié)合經(jīng)皮螺釘復(fù)位內(nèi)固定治療。其中男18例，女12例，年齡28～61歲，平均42歲。骨折節(jié)段及神經(jīng)根損傷分布范圍為T11~L3，均為單節(jié)段神經(jīng)根不完全損傷，無脊髓、圓錐或馬尾損傷。隨訪12～42個月，平均27個月。測量術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時傷椎相對前緣高度及 Cobb角，評價骨折椎體復(fù)位情況。采用日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Associ

4、ation, JOA)評分（29分）評價術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：
　　所有患者均順利完成手術(shù)，無神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效等手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后 X線片提示螺釘位置滿意。末次隨訪 X線片提示所有螺釘無錯位及斷釘。術(shù)后及末次隨訪時的傷椎相對前緣高度、Cobb角、JOA評分與術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　微創(chuàng)通道下減壓結(jié)合經(jīng)皮螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療伴有神經(jīng)根損傷