體位復(fù)位、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂型骨折.pdf

1、目的：
　　胸腰椎特殊的解剖結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)特點，決定了胸腰椎較其它節(jié)段更易發(fā)生椎體骨折。此外，老年人由于骨質(zhì)疏松，僅需輕微外力即可造成胸腰椎爆裂型骨折。由于爆裂型骨折的椎體后壁有骨折片突入椎管，容易造成神經(jīng)損傷，甚至導(dǎo)致癱瘓。對于伴有神經(jīng)損傷的患者多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)治療，但是對于其中不伴有神經(jīng)損傷的患者應(yīng)該采取何種治療方法尚存在很多爭議。本研究的目的在于探討體位復(fù)位、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰椎爆裂型骨折的可行性

2、并評估其療效，旨在為老年胸腰椎爆裂型骨折的治療提供一種可行的方案。
　　方法：
　　本文搜集了于2013年03月至2015年03月期間武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科住院部收治的60歲以上老年胸腰椎爆裂型骨折患者23例，均無脊髓損傷表現(xiàn)，椎體后緣均有骨塊突入。所有病例入院后均常規(guī)予拍攝胸腰椎正側(cè)位X線片、CT掃描及MRI檢查。積極治療基礎(chǔ)疾病，待全身條件允許后，在全身麻醉下將患者俯臥位置于腰椎手術(shù)墊上，利用腹部自然下沉的重力作用使胸腰椎

3、伸展，采用胸腰椎短節(jié)段經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)注射骨水泥的方法治療。記錄手術(shù)時間、出血量、骨水泥注射量、下地時間，術(shù)前術(shù)后24小時VAS評分、椎體壓縮率、矢狀位Cobb角、椎管占位率、ASIA分級、ODI指數(shù)，觀察術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后與術(shù)前所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。顯著性水平為P<0.05。
　　結(jié)果：
　　本組手術(shù)時間101.12±

4、18.77（90-132）分鐘，出血量80.39±27.23（50-135）毫升，術(shù)中骨水泥注入量2.25±0.21（2-3）毫升，平均下地時間為5天。術(shù)后隨訪12～15個月（平均13.12個月），骨折椎體前后緣均恢復(fù)滿意，術(shù)前VAS評分為8.35±1.91，術(shù)后VAS評分為2.12±0.46；術(shù)前椎體前、后緣壓縮率分別為（50.24±6.07）％和（19.22±3.55）%，術(shù)后椎體前后緣壓縮率分別為（18.98±2.87）%和（3.

5、99±0.98）%；矢狀位Cobb角由術(shù)前16.32°±2.17°矯正至術(shù)后5.74°± 1.63°，平均矯正10.56°；術(shù)前椎管占位率為(27.97±2.78)％，術(shù)后椎管占位率為(8.46±2.03)％；ODI指數(shù)術(shù)前為（59.68±8.33）%，術(shù)后為（28.55±3.72）%；按ASIA分級標(biāo)準(zhǔn)分類，術(shù)前E級23例，術(shù)后E級23例（提示術(shù)前術(shù)后均無神經(jīng)損傷）。無術(shù)后并發(fā)癥，椎體高度無明顯丟失，無椎間隙塌陷，無內(nèi)固定斷