后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術治療老年胸腰椎爆裂骨折的療效評價.pdf

1、目的：
　　對比研究后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術和椎體后凸成形術治療無神經(jīng)損傷的老年胸腰椎爆裂骨折，評價后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術治療老年胸腰椎爆裂骨折的臨床療效，為臨床上治療老年胸腰椎爆裂骨折的手術選擇提供依據(jù)。
　　方法：
　　對符合入選標準的2008年9月至2012年12月我院收治的50例年齡大于65歲的無神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂骨折病例，隨機分為兩組，依據(jù)手術方式不同分為經(jīng)皮椎體后凸成形術組共26例患者，后路微創(chuàng)

2、內固定結合傷椎成形術組共24例患者。比較兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)、骨折椎節(jié)段、骨密度、圍手術期指標、住院時間、并發(fā)癥。所有患者在術前均填寫疼痛視覺模擬評分表(Visualanalogue scales，VAS)、功能障礙指數(shù)量表（Oswestry disability index，ODI）以及通過標準側位X線片測量Cobb角，并分別于治療后1周、1月、3月、6月、12月記錄VAS評分、ODI評分、Cobb后凸角矯正度丟失情況，同時記

3、錄傷椎再骨折和鄰近椎體骨折情況。最后對兩組患者的上述結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　符合入選標準的兩組患者的年齡、性別、體重指數(shù)、骨折椎節(jié)段、骨密度等指標的差異均無統(tǒng)計學意義。兩組患者手術時間均少于2小時，術中出血均少于100ml。50例患者術后均獲得隨訪，隨訪時間為26-56個月，平均34.2個月。術前、治療后1周及末次隨訪時的VAS評分:經(jīng)皮椎體后凸成形術組分別為7.62±1.27、3.23±1.24、1.08±0

4、.74，后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成術組分別為7.75±1.36、1.17±0.70、0.46±0.59。傷前、治療后1周及末次隨訪時的ODI評分:經(jīng)皮椎體后凸成形術組分別為（2.04±1.08）％、(29.04±4.27)％、(17.92±1.74)％，后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術組分別為（2.08±0.97）％、(19.63±2.89)％、（9.54±1.82）％。Cobb角:經(jīng)皮椎體后凸成形術組分別為11.27°±2.34°、8.15

5、°±1.49°、10.96°上2.31°，后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術組分別為11.13°±1.62°、3.46°±1.32°、4.67°±1.13°。經(jīng)手術后，兩組差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)皮椎體后凸成形術組患者有11例發(fā)生骨水泥滲漏，后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術組有5例發(fā)生骨水泥滲漏。術后經(jīng)皮椎體后凸成形術組2例傷椎發(fā)生再骨折，2例鄰近椎體骨折，后路微創(chuàng)內固定結合傷椎成形術組未發(fā)生傷椎再骨折，1例鄰近椎體骨折。
　　結論：