椎體內(nèi)植骨結(jié)合內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂型骨折的臨床療效觀察.pdf

1、目的:觀察經(jīng)椎管傷椎椎體內(nèi)植骨結(jié)合椎弓根釘系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂型骨折的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:我科于2009年9月至2010年10月收治的42例胸腰椎爆裂型骨折患者，采用自體骨混合同種異體骨顆粒經(jīng)椎管行傷椎椎體內(nèi)植骨，結(jié)合后路椎弓根釘系統(tǒng)固定，分別于術(shù)前、術(shù)后1周及終末隨訪時(shí)行X線及螺旋CT檢查，分別測量傷椎椎體前緣壓縮率、脊柱矢狀位Cobb角、椎管占位率并做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察椎體內(nèi)植骨充填的形態(tài)變化、骨折

2、愈合情況。分別以ASIA2000分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估神經(jīng)學(xué)功能，Charles標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效。
　　 結(jié)果:42例患者均獲得隨訪，無一例出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂，術(shù)前、術(shù)后1周及終末隨訪時(shí)傷椎椎體前緣壓縮率、脊柱矢狀位Cobb角、椎管占位率分別為：術(shù)前(48.79±15.58)％、(35.5°±4.1°)、(35.81±13.68)％，術(shù)后1周(5.10±2.12)％、(7.1°±2.1°)、(3.64±1.18)％，終末隨訪時(shí)(6.98

3、±3.52)％、(7.8°±2.2°)、(4.23±1.78)％。術(shù)前與術(shù)后1周具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，術(shù)后1周與終末隨訪時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。椎體內(nèi)植骨塊填滿傷椎骨缺損區(qū)，與周圍骨質(zhì)無明顯界限，骨折愈合良好。按ASIA2000分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：神經(jīng)功能提高1～4級(jí)。Charles標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效：優(yōu)良率為88％。
　　 結(jié)論:在行后路椎弓根釘系統(tǒng)固定同時(shí)，采用經(jīng)傷椎椎管椎體內(nèi)混合植骨具有以下特點(diǎn)：1.恢復(fù)了傷椎椎體高度