竹葉石膏顆粒與血府逐瘀湯，沙參麥冬湯防治放射性食管炎的比較研究.pdf

1、目的：建立家兔急性放射性食管損傷模型，橫向比較加味竹葉石膏湯（益氣養(yǎng)陰，清熱活血）與沙參麥冬湯（養(yǎng)陰清熱）、血府逐瘀湯（活血化瘀）對急性放射性食管損傷的干預(yù)效果，并探討可能的作用機(jī)制。
　　方法：1.將50只家兔按隨機(jī)數(shù)字表分為16、24、32、40Gy組及空白對照組5組，每組10只，各組分別用6MV-X射線對家兔食管單次照射16、24、32、40Gy，對照組不照射，于照射全部完成后第7d、14d取全長食管在顯微鏡下觀察食管病理損

2、傷程度并評分，同時觀察各組家兔該時段飲食量及體重變化情況，確定最佳造模照射劑量及最佳觀察時間。2.將50只家兔隨機(jī)分為對照組、模型組、沙參麥冬湯組、血府逐瘀湯組、加味竹葉石膏湯組，每組10只，除對照組外各組均用6MV-X射線對家兔食管單次照射32Gy，給藥組于放療前一周給藥至放療后7天停藥且各組均于放療后第7天取家兔食管，行HE染色，在顯微鏡下觀察食管病理損傷程度并評分，采用比色法測量食管組織一氧化氮(NO)、羥自由基(·OH)及過氧化

3、氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的濃度;采用Real-time PCR檢測凋亡調(diào)節(jié)因子Bax和Bcl-2的mRNA表達(dá);用Western blotting法檢測Bax和Bcl-2的蛋白表達(dá)。
　　結(jié)果：1.隨著照射劑量的增加，各組家兔食管病理損傷程度逐漸升高。40Gy組因家兔照射后死亡率較高故排除，其余各組中32Gy劑量照射組家兔第7d的病理評分最高(P＜0.05)，且未見家兔死亡，該劑量組家兔局部照射后7d、1

4、4d食管組織變化積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）;在照射后第7-9d，家兔飲食量及體重均達(dá)到最低點，與食管損傷程度成正比。2.經(jīng)過放射后7天，三個用藥組的病理損傷評分均顯著低于模型組，而加味竹葉石膏湯組的病理損傷評分最低，明顯低于沙參麥冬湯組和血府逐瘀湯組(P＜0.05);三個用藥組的NO、CAT和GSH-PX濃度均比模型組顯著降低，抑制·OH能力升高(P＜0.05);而加味竹葉石膏湯組降低NO濃度、提高抑制·OH能力優(yōu)于沙參麥冬湯

5、組和血府逐瘀湯組(P＜0.05)。加味竹葉石膏湯組家兔食管組織Bcl-2的mRNA及蛋白表達(dá)明顯上調(diào)，Bax的mRNA及蛋白表達(dá)明顯下調(diào)，Bcl-2/Bax比值明顯升高(P＜0.05)，優(yōu)于沙參麥冬湯組與血府逐瘀湯組。
　　結(jié)論：家兔經(jīng)6MV-X射線32Gy照射劑量單次局部照射后第7d出現(xiàn)典型放射性食管炎病理損傷，放射性食管炎動物模型構(gòu)建成功。加味竹葉石膏湯、血府逐瘀湯、沙參麥冬湯三者均能減輕食管組織形態(tài)損傷、降低病理評分，其中加