葛洪《肘后備急方》臨證經驗整理與研究.pdf

1、目的:
　　葛洪是中國醫(yī)學歷史上一位著名醫(yī)學家，信奉道教同時也是道家、煉丹家。字稚川，號抱樸子，丹陽句容（今屬江蘇鎮(zhèn)江市句容縣）人，占籍嶺南，兩度入粵，終老于羅浮山，一生大部分時間在嶺南渡過，學術成就主要在嶺南取得。
　　葛洪著述甚富，但大多已佚，著作《肘后備急方》（以下簡稱《肘后方》）成為目前嶺南現(xiàn)存最早的中醫(yī)學著作，在醫(yī)學領域影響頗大。全書列有70余篇名，所述病證百余種，內容涵蓋臨床急癥以及內外婦兒各科病證與診治方藥，嶺

2、南醫(yī)學病證源流于此，可以說是嶺南臨證醫(yī)學發(fā)展的根基，是嶺南臨床各科病證首次記錄。因此，整理研究其臨證學術經驗不僅可以更好的發(fā)揮臨床效應，同時也對當前開展的嶺南地域中醫(yī)學術流派研究與傳承工作有重要啟迪意義。
　　然而根據(jù)目前筆者所掌握的材料，學者對于《肘后方》的研究主要集中在版本流傳定型與急癥手冊、針灸方法等方面，缺乏對《肘后方》臨證各科經驗的整理研究及具體分析。檢索百余篇研究葛洪碩博論文，專門研究整理《肘后方》臨證學術經驗者更是未

3、見。有鑒于此，筆者按外感熱病（含傳染?。?、內科、外科、婦科、兒科等五個方面，選擇部分病種進行系統(tǒng)整理，挖掘其臨證學術經驗，從而凝練其學術特點，并從橫向、縱向兩個方面進行比較研究，進而客觀評價葛洪《肘后方》的學術成就。
　　方法:
　　本研究以葛洪《肘后方》為研究對象，采用文獻研究法、調研采訪法、理論評述法進行研究。
　　文獻研究法，利用廣東省立中山圖書館地方文獻館、廣州中醫(yī)藥大學圖書館兩家單位以及兩家單位的網絡平臺服務

4、項目，包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫等，進行資料搜集。以閱讀原著、摘抄、掃描、復印、拍照等方式，保存有價值文獻，占有一手資料。按照傳統(tǒng)醫(yī)史文獻研究慣例，重視原創(chuàng)一手資料的發(fā)掘、收集，整理，將收集到的資料，借助計算機技術進行資料存儲，形成以文字為表現(xiàn)形式的word文檔、以圖片為形式的圖像資料，完成論文寫作前的資料收集及分類匯編，為下一步的工作奠定基礎。
　　調研采訪法，包括實地考察羅浮山葛洪遺址、博羅縣中醫(yī)醫(yī)院，探訪當?shù)?/p>

5、有影響的個人中醫(yī)診所，采訪當?shù)厝罕娨约把芯扛鸷橹鞯南嚓P專家，以期進一步了解葛洪的生活背景及其對后世的影響。并將調研中，所收集到的反映其學術經驗、學術思想方面的資料保留，為論文的撰寫豐富資料。
　　理論評述法，避免單純史料堆積，需要對史料進行評述凝練。司馬遷撰《史記》首創(chuàng)以人載事，扁鵲倉公列傳文末就有“太史公日”，太史公日就是司馬遷對扁鵲、倉公兩位名醫(yī)的評述。本文采用病癥資料歸類分析、文獻對比闡釋等方法來總結葛洪《肘后方》學術經驗

6、，評述葛洪學術觀點及理論主張。同時以《中華醫(yī)史雜志》《中醫(yī)文獻雜志》關于醫(yī)史文獻專業(yè)論文寫作方法為行業(yè)標桿，按照其行文規(guī)范的要求，凝練相關學術觀點，從橫向、縱向兩方面比較研究葛洪《肘后方》學術內涵，客觀評價其學術成就及對后世的影響。
　　成果:
　　《肘后方》是目前現(xiàn)存最早的嶺南中醫(yī)學專著，所述病證百余種，涵蓋嶺南地區(qū)臨床急癥及各科病證與診治方藥，論文系統(tǒng)整理其各科學術經驗，開啟了嶺南醫(yī)學首次病證源流研究。研究結果按照內容分

7、為四章。
　　第一章主要是介紹葛洪生平，《肘后方》版本及內容簡介。
　　第二章主要是整理葛洪《肘后方》各科學術經驗，以單行本和胡冬裴輯復本為主要研究內容，按外感熱?。ê瑐魅静。?、內科、外科、婦科、兒科分類，限于研究生論文篇幅及時間限制，選取其中論述比較詳細及嶺南多發(fā)病特發(fā)病為例整理其學術經驗，主要整理的病證有外感熱病、傷寒、時氣、瘟病、霍亂、痢疾、瘧疾、卒死、胸痹心痛、咳嗽、水腫、嘔吐、黃疸、腳氣病、癰疽、惡核、惡脈、惡瘡、

8、狂犬病、胎動不安、妊娠惡組、妊娠傷寒、產后時行、產后中風、產后腹痛、產后乳病、小兒瘡瘍、小兒痢疾、小兒驚癇。主要采取以方測證的方法來分析、歸納葛洪對疾病的認識，包括疾病的病因病機、辨證論治要點等等。
　　第三章為比較研究，分為橫向和縱向兩個部分，橫向比較研究從兩個方面研究，首先以胸痹心痛病為例，從病因病機、治則治法等方面比較;再以當時影響較大與葛洪《肘后方》成書時期相近的《范汪方》從方證方面進行全面的對比。其次是縱向比較，以論其對

9、后世影響，從縱向角度輯錄唐宋明清醫(yī)著對葛洪《肘后方》內容引述情況，并將其引述內容與今之單行本《肘后方》比較研究，以探其學術淵源，體現(xiàn)《肘后方》的文獻傳承。
　　通過比較可以說葛洪診治疾病深受《黃帝內經》及仲景《傷寒雜病論》影響，但其尊古而不泥古，善于創(chuàng)新，對于疾病觀察入微，善于抓住主癥，對疾病的病因病機、治則治法的認識上較之前人更為豐富、深刻，治方治法具有多樣性，可操作性強的特點，極大了豐富了治方治法，其實用性和療效在當時也受到醫(yī)

10、家和患者的認可，在當時的影響堪比仲景方?！吨夂蠓健纷鳛楝F(xiàn)存最早的嶺南醫(yī)學著作，在對疾病診治上為嶺南醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎，對后世影響頗深，其學術經驗不斷的被醫(yī)家醫(yī)著引述、發(fā)展，縱跨唐宋明清各個時代，初步整理有:《千金方》、《外臺秘要》、《圣濟總錄》、《醫(yī)心方》、《普濟本事方》、《三因極一病證方論》、《太平惠民和劑局方》、《雞峰普濟方》、《洪氏集驗方》、《千金寶要》、《婦人大全良方》、《活人事證方后集》、《類編朱氏集驗醫(yī)方》、《普濟方》、《

11、奇效良方》、《醫(yī)方考》、《祖劑》、《證治準繩·類方》、《成方切用》、《喻選古方試驗》、《醫(yī)通祖書》、《醫(yī)方絮度》。足以證明葛洪《肘后方》的學術影響力，可以說其在中醫(yī)學的發(fā)展長河中起著承前啟后的作用。
　　第四章進一步凝練葛洪《肘后方》臨證學術特點，首先是簡便廉驗實用觀，主要體現(xiàn)在書的編制體例，切合臨床實際，十分方便臨床應用，辨證善于抓住疾病的主癥，能夠把握疾病的整個發(fā)展過程中轉折點，治法多樣，可操作性強，治方精簡實用，便于救急;再

12、次是提倡未病先防、已病防變、病愈防復的預防觀;最后是尊古而不泥古的創(chuàng)新觀，書中首次記載了嶺南地域性疾病包括恙蟲病、腳氣病等，豐富了疾病的病種，創(chuàng)立多種試驗診斷方法及治法。葛洪《肘后方》臨證經驗總的來說是在繼承基礎上有所創(chuàng)新，在創(chuàng)新上更注重實用的學術特點。
　　結論:
　　葛洪《肘后方》作為現(xiàn)存最早的嶺南醫(yī)學著作，在疾病診治上為嶺南醫(yī)學的起源與發(fā)展奠定了研究基礎，同時在中醫(yī)學發(fā)展歷史長河中也具有承前啟后的作用?！吨夂蠓健放R證學

13、術特點可以概括為三個方面，首先是簡便廉驗實用觀，其次是提倡未病先防、已病防變、病愈防復的預防觀，再有是尊圣而不泥古的創(chuàng)新觀。
　　葛洪《肘后方》對醫(yī)學科學的貢獻是巨大的，早已贏得了世人的尊崇。他身后二百年已名播海內。南梁陶弘景評日:“尋葛氏舊方，至今已二百許年，播于海內，因而濟者，其效實多”。葛洪作為“南粵先賢”，其駐留過的沖虛觀等羅浮勝跡和廣州三元宮被列入各級文物保護單位。廣東省羅浮山風景名勝區(qū)管委會，在當年葛洪采藥煉丹池旁立碑