消化性潰瘍肝胃郁熱證的中醫(yī)藥治療方案研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察中藥化肝煎湯合西藥治療肝胃郁熱型消化性潰瘍(PU)患者治療前后內(nèi)窺鏡下潰瘍面積變化情況、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)陽(yáng)性率與中醫(yī)癥候癥狀的關(guān)系，研究化肝煎湯在治療肝胃郁熱型消化性潰瘍(PU)的療效。
　　方法:本試驗(yàn)采用臨床試驗(yàn)中的隨機(jī)分組方法，觀察消化內(nèi)科門(mén)診及住院部肝胃郁熱型消化性潰瘍患者60例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。其中試驗(yàn)組30例，男17例，女13例，病程最短1月，最長(zhǎng)4月。對(duì)照組30例，男19例，女11例，病

2、程最短2月，最長(zhǎng)5月。所有患者均行電子胃鏡檢查。試驗(yàn)組，中藥給予化肝煎加減，每日1劑，水煎450ml，三餐飯后半小時(shí)口服。西藥，同對(duì)照組。對(duì)照組，阿莫西林膠囊口服一次1.0g，一日2次?？死顾仄淮?.25g，一日2次。雷貝拉唑鈉腸溶片10mg，一次1片，一日2次，早空腹服用，晚睡前服用。服藥期間忌生冷、辛辣刺激食物。考慮患者依從性較差，兩組中西藥療程均為30天。參與該實(shí)驗(yàn)患者在治療期間停服一切可能影響本臨床療效的中西藥。觀察治療前后

3、內(nèi)窺鏡下潰瘍面積變化情況、根除幽門(mén)螺旋桿菌(HP)率與中醫(yī)癥候癥狀的關(guān)系，以及治療過(guò)程中的副反應(yīng)。
　　結(jié)果:試驗(yàn)組治療前后潰瘍面積差為85.56±6.75，對(duì)照組治療前后潰瘍面積差值為71.35±4.17，兩組有明顯差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后各項(xiàng)中醫(yī)癥候癥狀評(píng)分均有明顯差異(P＜0.001)。臨床實(shí)驗(yàn)完成后，胃脘疼痛、燒心灼熱、泛酸、口苦或粘、口干舌燥、大便干結(jié)、舌質(zhì)舌苔評(píng)分兩組差異明顯(P＜0.0

4、5)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。其余各癥狀兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。兩組治療后中醫(yī)證候癥狀臨床療效有明顯差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)證候有效率評(píng)價(jià)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，中醫(yī)證候痊愈率評(píng)價(jià)有明顯差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后14C檢測(cè)結(jié)果有明顯差異(P=0.0001)。兩組治療后14C檢查結(jié)果有顯著差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。兩組Hp感染率治療前后有明顯差異(P=0.0001

5、)。兩組治療后Hp清除率有顯著差異(P＜0.05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。兩組均無(wú)不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生。
　　結(jié)論:化肝煎是治療肝郁的正治法。用其治療肝胃郁熱所致胃脘疼痛，療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為“肝木乘土”肝木過(guò)?？藗⑽?肝木過(guò)弱不能疏通脾胃，導(dǎo)致“土壅木郁”?；渭宀捎檬韪卫須?，肝脾同調(diào)，肝腎同治，滋陰養(yǎng)肝等多種治法，以疏肝氣之郁，平氣逆而散郁火，從而得以治愈?；渭蹇梢杂行宄拈T(mén)螺旋桿菌，升高胃內(nèi)PH值，改善肝胃郁熱型胃潰瘍患者