天麻鉤藤飲穴位貼敷治療肝陽上亢證高血壓的療效觀察.pdf

1、目的:觀察天麻鉤藤飲穴位貼敷治療肝陽上亢證高血壓患者的療效，以期達(dá)到降低患者血壓，改善其中醫(yī)證候(Traditional Chinese Medicine syndrome，TCM syndrome)、生活質(zhì)量及降低內(nèi)皮素Ⅰ(Endothelin-Ⅰ，ET-Ⅰ)水平的目的，為此類患者提供一個(gè)簡便易行的居家護(hù)理方案。
　　方法:根據(jù)診斷、納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2014年3月～2014年9月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診的肝陽

2、上亢證高血壓患者74例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組（37例）與對照組（37例）。兩組患者均接受高血壓的常規(guī)治療與護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，外加神闕、涌泉（雙側(cè)）兩穴的穴位貼敷治療，每日1次，每周5次（周一至周五），每次持續(xù)8小時(shí)，干預(yù)4周，隨訪4周。觀察兩組患者試驗(yàn)前、后及試驗(yàn)結(jié)束4周后血壓、中醫(yī)證候及生活質(zhì)量的改善情況和試驗(yàn)前、后的ET-Ⅰ水平并評價(jià)其療效。
　　結(jié)果:
　　1.基線比較
　　試驗(yàn)前兩組患者一般情況（年齡、性別、

3、文化程度等）和基本臨床資料（病程、用藥情況、并發(fā)癥等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)前兩組患者收縮壓(SystolicBlood Pressure，SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)、脈壓差、中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量評分及ET-Ⅰ水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗(yàn)過程中，兩組患者每周的藥物使用情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.血壓

4、療效
　　試驗(yàn)后，試驗(yàn)組與試驗(yàn)前比較，SBP、DBP均有顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對照組與試驗(yàn)前比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);試驗(yàn)組與對照組比較，SBP差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者與試驗(yàn)前比較，SBP、DBP均有下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);試驗(yàn)組與對照組比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者與試驗(yàn)后

5、比較，SBP、DBP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外，試驗(yàn)期間兩組患者的SBP和DBP曲線圖比較，試驗(yàn)組血壓降低的趨勢較對照組平穩(wěn)。
　　3.中醫(yī)證候療效組內(nèi)比較:試驗(yàn)組患者試驗(yàn)后與試驗(yàn)結(jié)束4周后的中醫(yī)證候總積分、眩暈、頭痛、口干及口苦各項(xiàng)目得分與試驗(yàn)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對照組患者試驗(yàn)后的中醫(yī)證候總積分較試驗(yàn)前降低（P＜0.05），試驗(yàn)結(jié)束4周后的中醫(yī)證候總積分、眩暈、頭痛及口苦各項(xiàng)目得分較試驗(yàn)前降

6、低（P＜0.01/P＜0.05）。
　　組間比較:試驗(yàn)后，兩組患者的中醫(yī)證候總積分、眩暈、口干及口苦各項(xiàng)目得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01/P＜0.05）。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者的中醫(yī)證候總積分與口苦得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01/P＜0.05)。
　　試驗(yàn)后，試驗(yàn)組的總有效率為83.3％，對照組的總有效率為61.8％，兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.生活

7、質(zhì)量評分組內(nèi)比較:試驗(yàn)后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分總分、生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、工作狀態(tài)及敵對各項(xiàng)目得分與試驗(yàn)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01/P＜0.05)。對照組患者的生活質(zhì)量評分總分、生理癥狀及軀體化癥狀各項(xiàng)目得分較試驗(yàn)前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01/P＜0.05)。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者的生活質(zhì)量評分總分均較試驗(yàn)前降低(P＜0.05)。
　　組間比較:試驗(yàn)后，兩組患者的生活質(zhì)量評分總

8、分、生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、工作狀態(tài)及敵對各項(xiàng)目得分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01/P＜0.05）。試驗(yàn)結(jié)束4周后，兩組患者的生活質(zhì)量評分總分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.內(nèi)皮素Ⅰ(ET-Ⅰ)試驗(yàn)后，試驗(yàn)組和對照組患者的ET-Ⅰ水平與試驗(yàn)前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者的ET-Ⅰ水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.穴