眼眶MRI三維重建技術(shù)的建立及其在TAO中的應(yīng)用.pdf

1、甲狀腺相關(guān)性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy，TAO)是一種病因復(fù)雜的自身免疫性疾病，基本病變包括脂肪從頭合成(De Novo Adipogenesis)、透明質(zhì)酸形成、間質(zhì)水腫、眼外肌增大。眼球突出是TAO最常見(jiàn)的癥狀，患者通?？砂殡S眼瞼攣縮、眼瞼腫脹、結(jié)膜發(fā)紅等一系列影響容貌的癥狀。同時(shí)，該疾病通常表現(xiàn)為癥狀快速進(jìn)展的活動(dòng)期和癥狀緩慢消退的非活動(dòng)期，在活動(dòng)期進(jìn)行免疫抑制、球后放射等治療效果較好

2、，非活動(dòng)期則效果差。所以，早期識(shí)別激素有效的治療時(shí)機(jī)對(duì)疾病預(yù)后至關(guān)重要。定量測(cè)量TAO患者球后軟組織體積有助于進(jìn)一步理解該病的發(fā)病機(jī)制，也為臨床診治提供更多客觀依據(jù)。
　　研究目的:
　　1.本研究擬應(yīng)用Mimics(Materialise，Louvain，Belgium)軟件建立TAO患者及正常人球后軟組織（球后脂肪及眼外肌）體積的精準(zhǔn)化三維重建測(cè)量技術(shù)，并驗(yàn)證該方法的精準(zhǔn)度和可行性。
　　2.利用TAO患者球后脂肪

3、體積指標(biāo)結(jié)合現(xiàn)已公認(rèn)的活動(dòng)期指標(biāo)及臨床相關(guān)指標(biāo)，初步探索TAO息者球后脂肪體積測(cè)定的臨床價(jià)值。
　　材料與方法:
　　手工利用黃油及雞肉制作模擬球后軟組織的模具，并將模具已知體積
　　和3D重建體積進(jìn)行比較，以驗(yàn)證該方法的精準(zhǔn)度，同時(shí)募集10名TAO患者，分別由3名觀察者三維重建并計(jì)算TAO患者球后軟組織體積，通過(guò)比較觀察者內(nèi)誤差和觀察者間誤差以驗(yàn)證該方法的可重復(fù)性。此外，收集2016-1月～2016-12月在本院初診

4、的35例TAO患者的臨床資料。測(cè)量1.5T眼眶MRI球后脂肪體積及SIR值分析其與臨床各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性，并收集12例健康人，初步比較TAO組及健康組球后脂肪體積的差異。
　　研究結(jié)果:
　　1.兩名觀察者測(cè)量模具所得體積與其真實(shí)體積相比的相對(duì)誤差顯示:球后脂肪組織為-4.60％～-2.78％之間，眼外肌在-4.13％～0.71％之間。球后脂肪測(cè)量觀察者內(nèi)誤差在4％以內(nèi)，眼外肌為5.84％。由三名觀察者測(cè)量所得組內(nèi)相關(guān)系數(shù)在0

5、.976～0.996之間。
　　2.脂肪體積與病程有相關(guān)性（r=0.521，P＜0.01），病程1年以上為脂肪生成的高峰期;脂肪體積與突眼度存在相關(guān)性（r=0.609，P＜0.01），突眼度每增加1mm，脂肪體積增加0.82ml;脂肪體積是疾病嚴(yán)重度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;臨床活動(dòng)性評(píng)分(CAS)與SIR值及TRAb存在相關(guān)性（r=0.536，r=0.416，P＜0.01）;TAO組球后脂肪體積顯著高于正常組(P＜0.01)。