西安市社區(qū)首診制開展現(xiàn)狀及影響因素分析-—基于西安市部分社區(qū)的調(diào)查.pdf

1、研究目的：我國社區(qū)首診制始于2006年，至今已進(jìn)行十余年。社區(qū)首診制的建設(shè)具備重要意義，經(jīng)過該制度可以合理分流病人，增加衛(wèi)生資源利用率，完善新型衛(wèi)生服務(wù)體系，提升居民健康水平，為構(gòu)建和諧社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。本研究目的在于了解西安市社區(qū)首診制的開展現(xiàn)狀、存在的問題等；旨在通過調(diào)查居民對首診制的認(rèn)知度、接受度、滿意度及就診行為等，進(jìn)一步了解社區(qū)首診制實(shí)施的影響因素，從而提出政策性意見和建議，為完善西安市社區(qū)首診制提供切實(shí)可行的參考依

2、據(jù)。
　　研究方法：本研究立足于西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首診制實(shí)施現(xiàn)狀，以部分社區(qū)為研究現(xiàn)場，主要采用文獻(xiàn)研究法和深度訪談法對國內(nèi)外分級(jí)診療的發(fā)展情況及西安市社區(qū)首診制的運(yùn)行情況等背景資料進(jìn)行分析；采用問卷調(diào)查法對西安市部分社區(qū)內(nèi)600名居民進(jìn)行調(diào)查，收回有效問卷550份，并對所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采用個(gè)案介紹法，通過對東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地考察，進(jìn)一步了解西安市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置、居民需求及運(yùn)作情況。
　　研究

3、結(jié)果：根據(jù)國內(nèi)外社區(qū)首診制的發(fā)展過程和西安市社區(qū)首診制的開展現(xiàn)狀來看，本研究居民對首診制的認(rèn)知度較差、接受度較高、滿意度尚可，通過卡方檢驗(yàn)后顯示居民年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、個(gè)人年收入、家到社區(qū)醫(yī)院的距離對社區(qū)首診制的認(rèn)知度有影響；基層醫(yī)生學(xué)歷較低、基層醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)較少、設(shè)備不能滿足社區(qū)首診要求和藥物不能滿足常見病/多發(fā)病的需求對社區(qū)首診制的滿意度有影響；1ogistic回歸證實(shí)文化程度、是否購買商業(yè)保險(xiǎn)、是否了解社區(qū)首診制和首診社區(qū)

4、醫(yī)院的距離對社區(qū)首診制的接受度有影響；而社區(qū)首診制的宣傳力度、醫(yī)生的診療水平及家到社區(qū)醫(yī)院的距離，對居民首診時(shí)所選的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有影響。
　　結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)首診制開展以來問題重重，雖已獲得一定成效，但仍舊任務(wù)艱巨。具體問題表現(xiàn)為政府職能缺失，社區(qū)首診制思路不清晰；醫(yī)療保險(xiǎn)的杠桿作用未發(fā)揮；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制未完善；資源配置不合理，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱；全科醫(yī)生人員不足，醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊；社區(qū)衛(wèi)生基本服務(wù)流于形式，管理系統(tǒng)不完善；居