二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破危險因素及其妊娠結(jié)局的調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　探討二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破的高危因素，分析二次妊娠胎膜早破產(chǎn)婦終止妊娠的方式、剖宮產(chǎn)指征及母嬰結(jié)局，為二次妊娠胎膜早破的預(yù)防及臨床處理提供指導(dǎo)，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提高圍生期母嬰安全，使母嬰益處達(dá)到最大化。
　　方法:
　　1.采用病例對照研究方法，收集青島市某三甲醫(yī)院2015年12月至2016年12月二次妊娠入院分娩產(chǎn)婦的病例資料，根據(jù)胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，將其中179例二次妊娠孕周≥28周的胎

2、膜早破產(chǎn)婦作為觀察組，并采取便利抽樣選取正常足月妊娠的179例二次妊娠足月胎膜未破的產(chǎn)婦作為對照組，對照組與觀察組兩組進(jìn)行比較分析；2.按破膜的孕周將觀察組產(chǎn)婦分為未足月胎膜早破組（A1組）33例和足月胎膜早破組（A2組）146例，進(jìn)行比較，同時將足月胎膜早破組（A2組）與足月胎膜未破組（B組）進(jìn)行比較，分析二次妊娠胎膜早破對妊娠結(jié)局的影響；3.按破膜距離分娩時間長短，將觀察組產(chǎn)婦分為兩組分別為破膜距離分娩時間≤24h組及破膜距離分娩時

3、間＞24h組，并進(jìn)行比較分析，研究破膜距離分娩時間的長短對妊娠結(jié)局的影響，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及分析。
　　結(jié)果:
　　1.二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破危險因素分析
　　（1）單因素分析與胎膜早破有關(guān)的有：生殖道感染(χ2=37.042，P=0.000)、年齡（t=5.801，P=0.000）、文化程度(χ2=16.454，P=0.000)、貧血(χ2=4.447，P＜0.05)、孕前體重

4、指數(shù)(χ2=3.872，P＜0.05)、宮頸機(jī)能不全(χ2=5.398，P＜0.05)、頭盆關(guān)系及胎位(χ2=10.168，P=0.000)、家族史(χ2=4.361，P＜0.05)、瘢痕子宮(χ2=13.358，P=0.000)、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史(χ2=8.443，P＜0.05)、胎盤早剝（χ2=4.757，P＜0.05)。
　　（2）將單因素分析有顯著性差異的因素納入多因素 logistic回歸分析，多因素logistic回歸

5、分析結(jié)果表明有7個因素與胎膜早破有關(guān)：生殖道感染(OR=5.942， 95%CI：3.007-11.743)、年齡(OR=1.195，95%CI：1.120-1.275)、孕前體重指數(shù)(OR=2.224，95%CI：1.189-4.160)、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史(OR=4.558，95%CI：1.364-15.229)、文化程度(OR=2.735，95%CI：1.535-4.872)、瘢痕子宮(OR=2.041，95%CI：1.0

6、14-4.111)、頭盆關(guān)系及胎位(OR=2.677，95%CI：1.489-4.813)。
　　2.妊娠結(jié)局分析
　?。?）未足月胎膜早破組（A1組）及足月胎膜未破組（B組）剖宮產(chǎn)率低于足月胎膜早破組（A2組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。二次妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征主要有：胎兒宮內(nèi)窘迫、瘢痕子宮、胎位異常、雙胎妊娠、胎盤早剝及其它因素等。
　?。?）未足月胎膜早破組（A1組）絨毛膜羊膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生

7、兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率高于足月胎膜早破組（A2組）(P＜0.05)。
　　（3）足月胎膜早破組（A2組）絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、新生兒肺炎的發(fā)生率高于足月胎膜未破組（B組）(P＜0.05)。
　?。?）破膜距離分娩時間長短與產(chǎn)后出血、絨毛膜羊膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎的發(fā)生相關(guān)(P＜0.05)，與宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染及新生兒窒息的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論: