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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:了解重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科21年內(nèi)收治住院病患疾病譜變遷情況,以調(diào)整本中心的疾病管理重點(diǎn)。
方法:回顧性分析1993年1月1日至2013年12月31日21年內(nèi)腎內(nèi)科以泌尿系疾病為第一診斷的住院患兒資料共計(jì)21177例。根據(jù)我院2000年開(kāi)展腎臟活檢這一時(shí)間節(jié)點(diǎn),將21年分為三個(gè)階段,每7年為1個(gè)階段,比較三個(gè)階段的病人數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、疾病構(gòu)成等差異。使用SPSS19.00軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、K-S
2、檢驗(yàn)及Spearman分析,以P≤0.05、sig>0.5認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
結(jié)果:①21年來(lái)年收治病人數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),地域共覆蓋我國(guó)26個(gè)省份,其以重慶59%、四川31%、貴州7%等西南地區(qū)省份為主;患兒男女比例為1.55:1;發(fā)病高峰年齡為6-10歲,占有總收治量41%,各個(gè)年齡段發(fā)病例數(shù)呈正態(tài)分布。②21年中,所占比例最高的前五位疾病為紫癜性腎炎8904例(42.2%)、腎病綜合征4911例(23.2%)、急性腎炎2
3、330例(11.0%)、IgA腎病1194例(5.64%)、狼瘡性腎炎984例(4.65%)。第一階段中所占比例最高的五種疾病是腎病綜合征669例(35.3%)、急性腎炎393例(20.1%)、紫癜性腎炎352例(18.6%)、泌尿系感染169例(8.93%)、間質(zhì)性腎炎102例(5.4%)。第二階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎1572例(36.4%)、腎病綜合征841例(19.5%)、急性腎炎787例(18.2%)、泌尿系感染
4、348例(8.07%)、IgA腎病167例(3.87%)。第三階段中所占比例最高的五種疾病是紫癜性腎炎6980例(46.7%)、腎病綜合征3401例(22.7%)、急性腎炎1150例(7.69%)、IgA腎病1024例(6.85%)、狼瘡性腎炎818例(5.47%)。③三個(gè)階段內(nèi)以腎小球疾病住院的例數(shù)分別為1572、3758、13901例,分別占同期以泌尿系疾病住院數(shù)83.4%、87.1%、92.95%。原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性腎小球疾病
5、數(shù)量、比例均有所變化。原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量有增加,但所占比例分別為74.1%、51.6%、43.6%,有下降(r=-0.147,P<0.05)。腎小球腎炎、腎病綜合癥、孤立性血尿/蛋白尿、IgA腎病、IgM腎病五種原發(fā)性腎小球疾病數(shù)量均有上升,其中腎小球腎炎所占比例分別為35.8%、45.0%、22.9%,有下降(r=-0.185,P<0.05),IgA腎病所占比例分別為0.3%、8.6%、16.9%,上升最快(r=0.172,P<0.
6、05)。繼發(fā)性腎小球疾病所占比例分別為25.9%、46.6%、56.2%,有明顯上升(r=0.155,P<0.05)。其中紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎數(shù)量均有所上升。紫癜性腎炎所占比例分別為87.3%、89.7%、89.3%,無(wú)明顯趨勢(shì)變化(r=0.002,P>0.05)。狼瘡性腎炎所占比例分別為9.9%、7.2%、10.5%,有上升(r=0.003,P<0.05)。乙肝相關(guān)性腎炎數(shù)量在第二階段達(dá)到高峰,三階段比重所占分別為2.7%、3.1%
7、、0.2%,呈下降趨勢(shì)(r=-0.125,P<0.05)。遺傳性腎病在三階段所占數(shù)量及比例0(0)、67(1.8%)、27(0.2%),住院例數(shù)及所占比重均有下降(r=-0.058,P<0.05)。④間質(zhì)性腎炎三階段例數(shù)及比例為102(5.5%)、85(2.0%)、275(1.9%),比重有所下降(r=-0.046,P<0.05)。⑤腎功能不全在三個(gè)階段中所占比例無(wú)明顯變化趨勢(shì)( r=0.005, P>0.05),病例中急性腎衰、慢性腎
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