醫(yī)務(wù)人員對(duì)于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認(rèn)知.pdf

1、目的：
　　調(diào)查多地區(qū)各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于SAHS的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，以利于開展該疾病的推廣、宣傳及教育工作，避免相關(guān)專業(yè)疾病的發(fā)生。
　　方法：
　　1、借鑒美國Schotland et al.等人編輯的阻塞型睡眠呼吸暫停知識(shí)和態(tài)度問卷，自行擬定一份調(diào)查問卷。
　　2、在國內(nèi)選定7家醫(yī)院（四川省綿陽市中心醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院、湖北省武漢市亞洲心臟病醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、解放軍第303

2、醫(yī)院、四川省綿陽江油市人民醫(yī)院）。每家醫(yī)院根據(jù)工資號(hào)隨機(jī)抽取90名醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象，其中包括了所有臨床專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，還涉及到職能部門的醫(yī)務(wù)工作者。
　　3、分組安排:調(diào)查對(duì)象分組情況根據(jù)不同的條件而不同。
　　結(jié)果：
　　1、態(tài)度
　　大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員(563，95.42％)認(rèn)為打鼾可能是種疾病。二分類logistic回歸分析結(jié)果顯示在調(diào)查對(duì)象的多個(gè)分組標(biāo)準(zhǔn)里面，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的分組有以下四項(xiàng):醫(yī)院級(jí)

3、別(B=-1.312，P=0.012、OR=0.269)，三級(jí)以下醫(yī)院工作醫(yī)務(wù)人員更多的認(rèn)為打鼾可能不是一種疾病;醫(yī)院地域(B=1.117，P=0.044、OR=3.054)，長江以北的醫(yī)務(wù)人員更多選擇打鼾可能是一種疾病;年齡段(B=3.468，P=0.001、OR=32.076)，小于45歲組調(diào)查對(duì)象更多的認(rèn)為打鼾可能是一種疾病;有無睡眠中心（B=-1.380，P=0.011、OR=0.252），在有睡眠中心的醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員更認(rèn)為

4、打鼾可能不是一種疾病。其他分組沒有顯著性差異(P＞0.05)。
　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)于SAHS的治療措施的建議情況如下:
　　對(duì)于減肥的態(tài)度問題，有顯著性影響的因素有:年齡(P=0.001)、年齡段(P=0.002)、職業(yè)(P=0.002)、專業(yè)分類(P=0.006)和醫(yī)院有無睡眠中心(P=0.046)。年齡更大的醫(yī)務(wù)人員會(huì)更推薦減肥治療SAHS（估計(jì)參數(shù)=0.092），但兩個(gè)年齡段分組中，年齡＞45歲組（估計(jì)參數(shù)=-1.462）

5、更不推薦減肥治療SAHS。同時(shí)醫(yī)生組（估計(jì)參數(shù)=0.890）和醫(yī)院無睡眠中心組（估計(jì)參數(shù)=0.513）傾向于推薦減肥，非相關(guān)專業(yè)組（估計(jì)參數(shù)=-0，673）不傾向于推薦減肥治療。
　　對(duì)于戒煙酒的態(tài)度問題，有顯著性影響的因素有:醫(yī)院地域(P=0.001)、職業(yè)(P=0.051)、專業(yè)分類(P=0.000)和醫(yī)院有無睡眠中心(P=0.040)。其他的因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。其中長江以南組(估計(jì)參數(shù)=-0.759)和非相關(guān)專

6、業(yè)組（估計(jì)參數(shù)=-0.911）更不認(rèn)為戒煙酒可以治療SAHS，醫(yī)生組（估計(jì)參數(shù)=0.524）和無睡眠中心組（估計(jì)參數(shù)=0.472）更認(rèn)為戒煙酒是SAHS的治療措施。
　　對(duì)于避免過度勞累這個(gè)選項(xiàng)，三級(jí)醫(yī)院組（P=0.000，估計(jì)參數(shù)=0.855）、初級(jí)職稱組（P=0.027，估計(jì)參數(shù)=0.868）、中級(jí)職稱組(P=0.036，估計(jì)參數(shù)=0.592)和醫(yī)院無睡眠中心組（P=0.000，估計(jì)參數(shù)=0.933）更推薦SAHS應(yīng)避免過度勞

7、累，長江以南組（P=0.000，估計(jì)參數(shù)=-1.358），非相關(guān)專業(yè)組(P=0.001，估計(jì)參數(shù)=-0.664)更不認(rèn)為避免過度勞累可以治療SAHS。其他的因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　對(duì)于藥物治療的態(tài)度，有顯著性影響的因素有:醫(yī)院級(jí)別(P=0.000)、醫(yī)院地域(P=0.000)和醫(yī)院有無睡眠中心(P=0.000)。其他的因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。長江以南組（估計(jì)參數(shù)=-1.656）更不認(rèn)為藥物治療SAHS，三

8、級(jí)醫(yī)院組（估計(jì)參數(shù)=1.256）和醫(yī)院無睡眠中心組（估計(jì)參數(shù)=0.802）更傾向于認(rèn)為藥物可以治療SAHS。
　　對(duì)于CPAP的態(tài)度問題，醫(yī)院級(jí)別（P=0.027）、醫(yī)院地域(P=0.001)、職業(yè)(P=0.000)、專業(yè)分類(P=0.000)和年齡(P=0.008)等因素有顯著性影響。其他的因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。長江以南組（估計(jì)參數(shù)=-0.741）、非相關(guān)專業(yè)組（估計(jì)參數(shù)=-1.104）不傾向于推薦CPAP治療SAH

9、S，年齡更大的醫(yī)務(wù)人員更推薦使用CPAP治療SAHS（估計(jì)參數(shù)=0.008），三級(jí)醫(yī)院組（估計(jì)參數(shù)=0.525）和醫(yī)生組（估計(jì)參數(shù)=0.000）更推薦CPAP治療方式。
　　對(duì)于手術(shù)治療的態(tài)度，有顯著性影響的變量有:醫(yī)院級(jí)別(P=0.049)、醫(yī)院地域(P=0.008)、職業(yè)(P=0.000)。其他的因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。長江以南組（估計(jì)參數(shù)=-0.529）更不推薦手術(shù)治療SAHS，三級(jí)醫(yī)院組（估計(jì)參數(shù)=0.421）及

10、醫(yī)生組（估計(jì)參數(shù)=1.049）更推薦手術(shù)方式。
　　2、知識(shí)
　　醫(yī)務(wù)人員所有32個(gè)知識(shí)條目的平均總正確數(shù)為12.31±5.59，平均總正確率為45.59％±20.68％。其中對(duì)于治療措施回答正確率最高，平均正確率為84.95％±22.57％，其他知識(shí)點(diǎn)正確率都差，知識(shí)掌握不足。知識(shí)條目總的Cronbachα系數(shù)為0.869，提示內(nèi)部一致性信度良好。
　　各組間醫(yī)務(wù)人員知識(shí)平均總正確率的比較情況。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的組別有:

11、男性高于女性(P=0.000)。年齡大于45歲組比小于45歲組更高(P=0.000)。醫(yī)生組高于護(hù)士組(P=0.000)。三級(jí)醫(yī)院組高于三級(jí)以下醫(yī)院組(P=0.000)。無門診組低于有門診組(P=0.000)。非相關(guān)專業(yè)組低于相關(guān)專業(yè)人員(P=0.004)。有睡眠中心組更高(P=0.001)。職稱越高總平均正確率越高(P=0.000)。長江以南組和長江以北組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.861)。
　　各組間SAHS高危因素平均正確

12、率比較。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分組及情況是:男性低于女性(P=0.001)，年齡大于45歲組更高(P=0.000)，醫(yī)生組高于護(hù)士組(P=0.000)，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高于三級(jí)以下醫(yī)院的(P=0.000)，無門診的醫(yī)務(wù)人員低于有門診的醫(yī)務(wù)人員(P=0.000)，有睡眠中心組更高(P=0.000）。不同職稱段醫(yī)務(wù)人員的平均正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。多重比較，初級(jí)與中級(jí)和高級(jí)之間均存在統(tǒng)計(jì)差異（初級(jí)和中級(jí)之間比較P=0.011，

13、初級(jí)和高級(jí)、中級(jí)和高級(jí)之間比較P=0.000）。另外兩組醫(yī)院地域不同(P=0.990)和是否相關(guān)專業(yè)組(P=0.313)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　各組間SAHS癥狀知識(shí)平均正確率比較。男性低于女性(P=0.013)，年齡大于45歲組比小于45歲組更高(P=0.000)，醫(yī)生高于護(hù)士(P=0.000)，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高于三級(jí)以下醫(yī)院的(P=0.000)，無門診的醫(yī)務(wù)人員平低于有門診的醫(yī)務(wù)人員(P=0.000)，有睡眠中心組更高

14、(P=0.012)，這些組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同職稱段的平均正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。多重比較，初級(jí)與中級(jí)和高級(jí)之間均存在統(tǒng)計(jì)差異（初級(jí)和中級(jí)、初級(jí)和高級(jí)之間比較P=0.000，中級(jí)和高級(jí)之間比較P=0.001）。同時(shí)仍然是醫(yī)院地域不同(P=0.313)和是否相關(guān)專業(yè)組(P=0.083)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　各組間SAHS相關(guān)疾病知識(shí)了解情況的比較。男性低于女性(P=0.000)。年齡大于45歲組高于小于

15、45歲組(P=0.000)。醫(yī)生高于護(hù)士(P=0.000)。三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高于三級(jí)以下醫(yī)院的(P=0.000)。無門診的醫(yī)務(wù)人員低于有門診的醫(yī)務(wù)人員(P=0.000)。非相關(guān)專業(yè)組低于相關(guān)專業(yè)組(P=0.001)。有睡眠中心組高于無睡眠中心組(P=0.000)。不同職稱組之間職稱越高，正確率越高（初級(jí)和中級(jí)之間比較P=0.013，初級(jí)和高級(jí)、中級(jí)和高級(jí)之間比較P=0.000）。以上分組都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。醫(yī)院地域分組間差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

16、(P=0.577)。
　　各組間SAHS治療措施知識(shí)了解情況的比較。除了非相關(guān)專業(yè)組低于相關(guān)專業(yè)組(P=0.001)，有睡眠中心組高于無睡眠中心組(P=0.021)和初級(jí)職稱低于中級(jí)職稱(P=0.011)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他分組差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、態(tài)度和知識(shí)的相互關(guān)系
　　被調(diào)查的所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)于SAHS知識(shí)的了解與他們對(duì)于SAHS的認(rèn)識(shí)、治療和深入了解意愿三方面態(tài)度存在正向相關(guān)性(r=0.247，P=0

17、.000)。
　　結(jié)論：
　　1、大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到打鼾可能是一種疾病。
　　2、遇到打鼾的病人，大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員會(huì)推薦他到耳鼻喉科，呼吸內(nèi)科就醫(yī)，約半數(shù)的醫(yī)務(wù)人員會(huì)推薦他到睡眠中心就醫(yī)。
　　3、醫(yī)生組，長江以北組以及相關(guān)專業(yè)組認(rèn)為自己比較了解SAHS。同時(shí)他們也認(rèn)為SAHS應(yīng)該積極治療。
　　4、在SAHS的治療措施中，年齡更大的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)生組、相關(guān)專業(yè)組和無睡眠中心組更認(rèn)為有減肥。
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