脂蛋白相關磷脂酶A2與椎基底動脈擴張延長癥相關性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性血清標志物脂蛋白相關磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）與椎基底動脈擴張延長癥（ vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是否存在相關性及以及對VBD繼發(fā)腦梗塞的影響。
　　方法：
　　入組2014年4月至2015年9月在粵北人民醫(yī)院神經(jīng)內科確診為VBD的患者100例，并根據(jù)患者

2、是否合并腦梗塞分為VBD不合并腦梗塞組54例及VBD合并后循環(huán)腦梗塞組46例，同時并選取非VBD不合并腦梗塞患者60例作為對照。收集患者的人口學資料（性別、年齡等），既往病史（高血壓、糖尿病和吸煙等）情況，檢測總膽固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（Hi

3、gh-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、超敏C反應蛋白（ high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、尿酸( uric acid, UA)、纖維蛋白原（fibrinogen， Fib）等血清學指標，通過酶聯(lián)免疫吸附測定法(en

4、zyme-linked immunosorbent assay, ELISA)測定血清LP-PLA2濃度。對 VBD相關因素及 VBD進展為后循環(huán)腦梗塞的相關因素進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn) VBD及其進展為后循環(huán)腦梗塞的影響因素。計量資料用（X±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，并行 Logistic回歸分析，所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1

5、.VBD相關因素的分析
　　VBD不合并腦梗塞組（B組）組與非VBD不合并腦梗塞組（A組）相比，年齡更大（64.6±12.6比55.2±13.9歲，P<0.001），男性比例更高（51.9％比31.7%， P=0.029），高血壓病患者比例更高（55.6%比31.7%，P=0.010），吸煙者比例更高（35.2%比13.3%，P=0.006），同型半胱氨酸濃度更高(11.7±11.1比8.6±3.9μmol/L，P=0.030)，

6、Lp-PLA2濃度更高（184.8±45.2比111.7±29.8 ng/ml， P<0.001）。
　　單因素分析結果表明年齡、性別、高血壓病、吸煙、同型半胱氨酸、LP-PLA2與VBD的發(fā)生顯著相關（P<0.05）。將上述6個因素作為自變量，以是否發(fā)生VBD作為因變量，進行Logistic回歸分析，進入方程的變量有年齡（OR=1.06,95%CI1.01-1.11，P=0.012），LP-PLA2（OR=1.05,95%CI1

7、.03-1.07，P<0.001）。
　　2.VBD患者進展為后循環(huán)腦梗塞相關因素的分析
　　VBD合并后循環(huán)腦梗塞組（C組）和VBD不合并腦梗塞組（B組）相比，尿酸濃度更低(292.3±98.8比351.9±99.6μmol/l，P=0.038)，Lp-PLA2濃度更高（249.7±72.9比184.8±45.2 ng/ml，P<0.001）。
　　單因素分析結果表明，尿酸、Lp-PLA2與VBD進展為后循環(huán)腦梗塞的