250例兒童重癥肺炎的臨床分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)250例確診的兒童重癥肺炎患者進(jìn)行臨床資料的分析，指導(dǎo)對(duì)患兒的病情評(píng)估，提高兒童重癥肺炎診治水平，降低發(fā)病率、病死率。
　　方法:對(duì)2014年1月至2015年12月就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科250例重癥肺炎患兒的臨床資料做統(tǒng)計(jì)研究，最終對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：(1)250例重癥肺炎患兒中，男女比例為2.21：1，以冬春季節(jié)多見(jiàn)。小于1歲的小嬰兒更易發(fā)生重癥肺炎，占79.2％（198/250）。嬰幼兒患

2、兒病程多在1周內(nèi)，占56.4%。(2)重癥肺炎患兒中，絕大多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病，比例高達(dá)61.20％（153/250），其中先天性心臟病、免疫功能低下及營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)。(3)250中有203例存在一種或多種并發(fā)癥，比例高達(dá)81.20%，其中以心力衰竭、ARDS、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂最常見(jiàn)。（4）痰培養(yǎng)檢出細(xì)菌共201株，真菌3株，陽(yáng)性率為40.80%(204/500)。革蘭氏陰性菌株183株，占89.71%(183/204)，排在前三位的分別

3、是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌。(5)年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥是預(yù)后不良的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。（6)在抗感染治療的基礎(chǔ)上，多數(shù)患兒使用激素治療。
　　結(jié)論：（1)兒童重癥肺炎常見(jiàn)于嬰幼兒，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。心力衰竭是本地區(qū)重癥肺炎的首位重癥表現(xiàn)。多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病。痰培養(yǎng)以革蘭氏陰性菌最常見(jiàn)，細(xì)菌藥敏顯示多數(shù)多三代頭孢耐藥，但均對(duì)亞胺培南、美洛培南高度敏感。(2)兒童重癥肺炎強(qiáng)調(diào)綜合治療原則。初始正確合理選用抗生素治療對(duì)