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文檔簡介
1、[目的]:
病和證的結(jié)合乃是現(xiàn)代中醫(yī)臨床的主導(dǎo)醫(yī)學形式,而“審證求機”則是中醫(yī)辨證論治過程中的重要環(huán)節(jié)。深入了解濕疹的病證特點及其理、法、方、藥,可以有效指導(dǎo)臨床,進一步提升療效。文獻研究發(fā)現(xiàn),古今醫(yī)家對濕疹的病位認識有其共性,共識是主要病因與肺脾腎三臟密切,涉及心肝。不過對其癥狀、治法及處方用藥的認識,各位醫(yī)家的觀點龐雜而欠系統(tǒng)整理。有見及此,本研究選擇當代中醫(yī)名家治療濕疹的有效醫(yī)案驗案,透過強化FP-Growth算法的關(guān)聯(lián)
2、分析,尋找其組方配伍規(guī)律,和提取一些新的認識,冀能為中醫(yī)臨床和中醫(yī)科研提供借鑒與參考。
[方法]:
檢索發(fā)表于1988年2月~2014年11月于中國知網(wǎng)有關(guān)中醫(yī)濕疹的醫(yī)案,并依據(jù)納入排除標準,構(gòu)建中醫(yī)濕疹醫(yī)案數(shù)據(jù)庫;當開展數(shù)據(jù)探析、統(tǒng)計整理時,需要對原醫(yī)療信息的藥物名進行全面調(diào)整、改正錯別字、調(diào)整臨床術(shù)語、搜索原始數(shù)據(jù)等開展一系列的預(yù)處理方案;再將符合標準入選共354診次的中醫(yī)濕疹醫(yī)案,采用Medcase V3.2倉
3、公診籍國臨床治療信息檔案進行全面性分析,形成臨床醫(yī)療信息整合、存儲信息庫,并對信息庫記載的臨床信息進行載錄調(diào)整與重復(fù)性的信息整合。且整理癥狀術(shù)語詞匯共87條、累計規(guī)范1040頻次的前提下,形成了集搜索、儲存、規(guī)范、研究、深挖相結(jié)合的、多類信息深挖模式與框架組建的臨床信息深挖系統(tǒng);通過Medcase V3.2軟件,經(jīng)完善有關(guān)規(guī)則信息深挖測算系統(tǒng)、Medcase Record Mining軟件、Association Rule Analys
4、is模型、XminerOperation Tool系統(tǒng)與健全FP-Growth計算系統(tǒng),按照統(tǒng)計學方式進行探索,并總結(jié)測試結(jié)果,通過舌像、脈象、處方、治療手段等各個方面按照中醫(yī)學知識開展對中醫(yī)濕疹醫(yī)案經(jīng)驗的總結(jié)。
[結(jié)果]:
對于頻數(shù)研究而言,現(xiàn)今一些醫(yī)生在醫(yī)治濕疹疾病的過程中,發(fā)現(xiàn)其典型的臨床癥狀包括:瘙癢、便干、失眠、煩躁和口干;皮損依次有滲出、丘疹、紅斑、結(jié)痂、糜爛和抓痕;病變的部位依次分為全身、頭面、四肢、軀
5、干。舌象依次為舌質(zhì)紅、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、苔黃膩、舌質(zhì)淡、苔黃、苔白和苔白膩;脈象方面依次為滑、數(shù)、細、弦、沉、弱、浮、緩、濡、指紋紫、指紋紫滯、大、平、微、指紋沉滯、指紋赤、指紋紫紅、虛、指紋淡紫、結(jié)、指紋紅、指紋青、指紋青紫。
當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案中出現(xiàn)的高頻治法依次為清熱、止癢、祛風、健脾、除濕、利濕、解毒、養(yǎng)血、涼血、疏風、燥濕、活血、溫陽、祛濕、潤燥、滲濕、益氣、散寒、化濕和養(yǎng)陰。對高頻治法整合規(guī)范后,發(fā)現(xiàn)濕疹高頻治
6、法與上??茖W技術(shù)出版社陸德銘主編的《中醫(yī)外科學》中所列濕疹治法相符,說明濕疹臨床治法仍以清熱、利濕、養(yǎng)血、祛風、健脾、疏風為主;研究發(fā)現(xiàn)當代醫(yī)家的醫(yī)案治法靈活,反映濕疹病情多復(fù)雜多變、虛實寒熱錯雜皆有。
當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案中高頻中藥依次為白鮮皮、甘草、防風、蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、地膚子、生地、丹皮、當歸、黃柏、苦參、蟬蛻、白術(shù)、赤芍。
參考上??茖W技術(shù)出版社雷載權(quán)主編的《中藥學》將以上的高頻中藥分類后,高頻藥物種類
7、為:清熱燥濕藥、解表藥、利水滲濕藥、利尿通淋藥、清熱涼血藥、補血藥、清熱解毒藥、健脾滲濕藥、涼血藥等。
藥物內(nèi)關(guān)聯(lián)方面,名老醫(yī)家治療濕疹常用的15對藥對,它們之間都有較高置信度。1.白鮮皮、地膚子;2.白鮮皮、苦參;3.白鮮皮、甘草;4.白鮮皮、防風;5.白鮮皮、生地;6.白鮮皮、薏苡仁;7.白鮮皮、蒼術(shù);8.白鮮皮、茯苓;9.甘草、生地;10.生地、丹皮;11.蒼術(shù)、黃柏;12.蒼術(shù)、防風;13.蒼術(shù)、薏苡仁;14.防風、甘
8、草;15.防風、地膚子。
治則治法與藥物外關(guān)聯(lián)方面:1.與發(fā)泄瘀熱、養(yǎng)血、潤燥外關(guān)聯(lián)有較高置信度的藥物是生地。2.與養(yǎng)血外關(guān)聯(lián)有較高置信度的藥物是當歸。3.與祛風外關(guān)聯(lián)有較高置信度的藥物是防風、荊芥、當歸。4.與宣表有較高置信度的藥物是浮萍。5.與益氣、健脾、溫陽有較高置信度的藥物是黃芪。6.與疏風、透邪有較高置信度的藥物是麻黃。7與補肝、補腎有較高置信度的藥物是龍骨。8.與止癢外關(guān)聯(lián)有較高置信度的藥物是蒼術(shù)、荊芥。
9、 [結(jié)論]:
選取了當代醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案,然后進行數(shù)據(jù)挖掘,當中包括統(tǒng)計分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,其結(jié)論大多都是臨床行之有效或是古今適用的傳統(tǒng)中醫(yī)理論和認識,和一般教科書當中的理論相近,從而推論出應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘進行醫(yī)案分析是有效可行的。并且透過高頻藥物的組來總結(jié)分析濕疹常用中藥的配伍應(yīng)用關(guān)系。通過有關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)治規(guī)則和藥物間、臨床體征和藥物間存在的內(nèi)在聯(lián)系能夠通過定量的公式表達出來,令“癥法藥”相統(tǒng)一,整理了新的觀點,有不少能夠在
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