冠高度連接角度基臺的種植體周圍骨質應力分布的有限元分析.pdf

1、目的：通過三維有限元的方法觀察不同臨床冠根連接不同臨床基臺角度的種植體植入骨塊后，種植體周圍骨質的應力分布和大小，分析臨床冠根比和臨床基臺角度的改變對種植體周圍骨質受力的影響，對如何更好的設計手術方案提供理論依據。
　　方法：使用CBCT（柯達9000）對上頜第一磨牙區(qū)進行掃描，收集相關數據和圖像，利用Mimics建立上頜第一磨牙牙冠的模型，舍棄牙體頸部以下部分，保留頸部以上部分。使用geomagic12.0軟件進行精細處理獲得表

2、面較好的上頜第一磨牙牙冠的實體模型。種植體模擬ITI標準螺紋實心種植體，基臺與種植體采用內連接，簡化為一體。臨床冠根比分別設計為1：1.5、1：1、1.5：1、2：1分別連接0°、15°、20°、25°、30°五種角度基臺共20組模型。SolidWorks12.0軟件模擬植入不同臨床冠根比連接不同傾斜角度的種植體。使用Ansys14.5有限元分析插件對模型進行應力分析。
　　結果：（1）各組種植體在垂直載荷下和斜向載荷下，種植體周

3、圍皮骨質Von-Mises應力峰值多集中在種植體頸部的區(qū)域，種植體周圍松質骨的Von-Mises應力峰值多集中在種植體頸部或根尖三分之一的區(qū)域。（2）垂直加載下皮質骨的Von-Mises應力峰值最大值為55.7MPa，斜向加載下皮質骨的Von-Mises應力峰值最大值達到321.8MPa。（3）無論是垂直加載下還是斜向加載下，皮質骨的Von-Mises應力峰值都遠遠大于松質骨的Von-Mises應力峰值。（4）斜向載荷下種植體周圍皮質骨

4、的Von-Mises應力峰值顯著高于垂直載荷下Von-Mises應力峰值，約為垂直載荷下的4-5倍。斜向載荷下種植體周圍松質骨的Von-Mises應力峰值也高于垂直載荷下松質骨的Von-Mises應力峰值，約為垂直載荷下的2-3倍。（5）無論是垂直加載還是斜向加載，種植體周圍皮質骨的Von-Mises應力峰值的變化與種植體臨床冠根比連接臨床基臺角度的大小無規(guī)律性。
　　結論：（1）種植體周圍骨質的應力集中區(qū)為種植體與骨質交界區(qū)和種

5、植體根尖部，因此要確保種植區(qū)牙槽嵴頂與種植體根部的骨質有充足的骨量。（2）行種植修復時，若不考慮美學僅考慮生物力學，無需進行復雜的手術術式來增大骨量，在骨量不足的種植區(qū)域可以直接植入種植體。（3）皮質骨與種植體頸部交界區(qū)為應力集中區(qū)，先于松質骨發(fā)生破壞，應注意控制皮質骨應力。種植體植入時，要選擇種植區(qū)域皮質骨厚度充足的位置。（4）在植入種植體手術時，不管對種植體植入位置的判斷還是對臨床基臺角度的選擇，都應使力的傳導方向沿冠中央垂直向下，