自擬中藥補(bǔ)腎方、調(diào)肝方治療不同年齡功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究.pdf

1、本文對自擬中藥補(bǔ)腎方、調(diào)肝方治療不同年齡功能失調(diào)性子宮出血進(jìn)行了臨床研究。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：自擬中藥補(bǔ)腎方治療腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血的臨床觀察。
　　目的：通過觀察比較自擬中藥補(bǔ)腎方與坤靈丸對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血患者的治療情況，包括止血療效、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平變化以及復(fù)發(fā)率等，探討自擬中藥補(bǔ)腎方對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血的作用機(jī)理，為臨床治療提供有價值的思路和方藥。
　　方法：選擇2

2、013年9月至2015年4月期間在河北省中醫(yī)院名醫(yī)堂、河北中醫(yī)學(xué)院國醫(yī)堂及石家莊市樂仁堂中醫(yī)館就診，明確診斷并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60例觀察對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。出血期：治療組給予自擬中藥補(bǔ)腎方（Ⅰ號和Ⅱ號）；對照組給予坤靈丸和中藥補(bǔ)腎Ⅱ號方。止血期：治療組給予中藥補(bǔ)腎Ⅰ號方，對照組給予坤靈丸。兩組均連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期，觀察止血情況，臨床療效，以及血清性激素水平及子宮內(nèi)膜的變化。
　　結(jié)果：⑴止血情況：兩組出血情況

3、均得到不同程度的改善，服藥后對照組平均6.63±2.65天停止出血；治療組平均4.30±1.73天血止；⑵子宮內(nèi)膜變化：治療后與治療前比，兩組子宮內(nèi)膜厚度均有下降；治療后治療組較對照組改善更為明顯（P<0.05）；⑶性激素水平：治療前兩組雌二醇（Estradiol，E2）、促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、孕酮（progeste

4、rone，P）無明顯不同（P>0.05）；治療后兩組E2、LH、FSH明顯降低（P<0.05），對照組P值下降不明顯（P>0.05）；治療后治療組較對照組FSH、LH、E2、P降低顯著（P<0.05）；⑷臨床療效比較：兩組均有一定的治療作用，對照組總有效率為76.6％，治療組為93.3%；⑸復(fù)發(fā)率：半年后隨訪，對照組復(fù)發(fā)率32.0%，治療組為10.3%。
　　結(jié)論：①自擬中藥補(bǔ)腎方和坤靈丸對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血均起到一定的治

5、療作用，自擬中藥補(bǔ)腎方對子宮內(nèi)膜的剝脫與修復(fù)作用更加顯著。②自擬中藥補(bǔ)腎方和坤靈丸對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血患者血清中性激素水平具有調(diào)節(jié)作用，其中自擬中藥補(bǔ)腎方能明顯降低LH、FSH、E2、P，促使性激素水平更加協(xié)調(diào)。③自擬中藥補(bǔ)腎方對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血有良好的治療作用，可能與其對性激素水平調(diào)節(jié)和對子宮內(nèi)膜的調(diào)控有關(guān)。④自擬中藥補(bǔ)腎方副作用小，且對腎虛血瘀型（圍絕經(jīng)期）功血遠(yuǎn)期療效較為穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。
　　第二部分：自擬

6、中藥調(diào)肝方治療肝郁腎虛型（育齡期）功血的臨床觀察。
　　目的：本研究通過觀察自擬中藥調(diào)肝方及逍遙丸+坤靈丸對肝郁腎虛型（育齡期）功血患者止血療效、子宮內(nèi)膜厚度、性激素水平變化、復(fù)發(fā)率的臨床療效，明確自擬中藥調(diào)肝方對肝郁腎虛型（育齡期）功血治療效果，探討對功血的作用機(jī)制，為臨床治療提供有價值的思路。
　　方法：選擇2013年9月至2015年6月期間在河北省中醫(yī)院名醫(yī)堂、河北中醫(yī)學(xué)院國醫(yī)堂及石家莊市樂仁堂中醫(yī)館就診，年齡在23歲

7、~42歲之間明確診斷并滿足標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。出血期：治療組服自擬中藥調(diào)肝方（Ⅰ號和Ⅱ號）；對照組給予逍遙丸+坤靈丸和調(diào)肝Ⅱ號方。止血期：治療組服用調(diào)肝Ⅰ號方，對照組服逍遙丸+坤靈丸。兩組均連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期，觀測每組止血情況，臨床療效，以及血清性激素水平及子宮內(nèi)膜的變化。
　　結(jié)果：⑴止血情況：對照組7例患者陰道出血停止，止血療效為23.3%；治療組22例停止出血，止血療效為73.3%；⑵子宮

8、內(nèi)膜厚度的變化：與治療前比，兩組子宮內(nèi)膜厚度均下降且有顯著差異（P<0.05）；治療后兩組間對比，治療組效果明顯（P<0.05）；⑶性激素水平：治療前，兩組LH、E2、FSH、P值無明顯性不同（P>0.05）；治療后兩組LH、E2值均有明顯下降（P<0.05），F(xiàn)SH、P有所升高；治療后兩組間比較，治療組LH、E2下降顯著（P<0.05），E2與P比值縮??；⑷臨床療效：對照組總有效率為63.3%；治療組為86.7%，其中2例患者懷孕；⑸

9、復(fù)發(fā)率：半年后對照組復(fù)發(fā)率為37.9%；治療組為11.1%。
　　結(jié)論：①自擬中藥調(diào)肝方和逍遙丸+坤靈丸對肝郁腎虛型（育齡期）功血具有一定的治療作用，自擬調(diào)肝方對子宮內(nèi)膜的調(diào)控作用更加明顯。②自擬調(diào)肝方和逍遙丸+坤靈丸對肝郁腎虛型（育齡期）功血的性激素水平具有調(diào)節(jié)作用，自擬調(diào)肝方作用更為明顯：能夠降低LH和E2，升高FSH和P，并且使E2與P的比值縮小。③自擬調(diào)肝方對肝郁腎虛型（育齡期）功血的治療作用，可能與其對子宮內(nèi)膜和性激素水