痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)治療的臨床研究.pdf

1、目的:本課題主要針對(duì)痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)進(jìn)行脫垂性痔病治療的臨床療效進(jìn)行觀察，探討該手術(shù)是否能解決引起痔的兩大主要病因，并與傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行比較，為臨床進(jìn)一步推廣該術(shù)提供理論依據(jù)。
　　方法:將110例均無(wú)其他基礎(chǔ)疾病、患有脫垂性痔瘡患者分別采取兩種不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中采用保留肛管的痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)治療58例，將該組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。剩余的52例采用傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，該組設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用保留肛管的痔動(dòng)脈縫扎懸吊術(shù)，術(shù)

2、前常規(guī)禁食水，灌腸清潔腸道，手術(shù)區(qū)域備皮，麻醉成功后對(duì)痔動(dòng)脈進(jìn)行懸吊縫扎，將痔動(dòng)脈的縫扎線與痔組織根部的縫扎線進(jìn)行結(jié)扎使懸吊形成。對(duì)照組采用外切內(nèi)扎法，術(shù)前常規(guī)禁食水，灌腸清潔腸道，手術(shù)區(qū)域備皮，麻醉成功后沿痔組織的邊界行“V”字形切開，剝離痔組織于齒狀線以上約0.5cm為宜，痔組織的根部用7號(hào)線進(jìn)行結(jié)扎，將結(jié)扎處上約三分之一的痔組織存留。術(shù)后觀察兩組術(shù)式的臨床總療效，手術(shù)所用時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后肛門疼痛情況，創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間，住院時(shí)間，

3、肛門功能和肛門墜脹情況，在監(jiān)測(cè)上述各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)觀察這兩組患者分別經(jīng)兩種方法手術(shù)后存在的并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組58例中一次性治愈48例，9例顯效與1例有效，再次將顯效與有效的患者行痔動(dòng)脈結(jié)扎懸吊后均痊愈。術(shù)后1個(gè)月出血積分為0.21±0.51;術(shù)后痔核脫出積分為0.49±0.87;術(shù)后肛緣水腫積分為1.29±0.91;術(shù)后三天排便情況積分為0.93±0.65;術(shù)后發(fā)生肛門狹窄和肛門失禁均為0例;術(shù)后肛門墜脹為5例。對(duì)照組5

4、2例，一次性治愈40例，10例顯效與2例有效，再次將顯效與有效的患者再次治療后痊愈。其中，術(shù)后1個(gè)月出血積分為0.30±0.49;術(shù)后痔核脫出積分為0.42±0.73;術(shù)后肛緣水腫積分為1.97±1.25;術(shù)后三天排便情況積分為0.86±0.73;發(fā)生肛門狹窄1例、肛門失禁為0例;術(shù)后肛門墜脹為6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以上各數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血積分為4.19、術(shù)后肛門疼痛積分為3.81±2.26、排尿積分為0

5、.41±0.57、術(shù)后三天出血積分為0.32±0.59、手術(shù)用時(shí)為20.15分鐘、平均住院時(shí)間為9天、創(chuàng)面恢復(fù)平均時(shí)間為11.03天;對(duì)照組術(shù)中出血積分為10.01、術(shù)后肛門疼痛積分為6.32±2.91、排尿積分為1.26±0.72、術(shù)后三天出血積分為1.75±1.57、手術(shù)時(shí)間為29.31min、平均住院時(shí)間為12.11天、創(chuàng)面恢復(fù)平均時(shí)間為19.77天。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以上各數(shù)據(jù)比較均有顯著差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:對(duì)于