針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療嬰兒腦損傷綜合征的療效觀察.pdf

1、中文摘要背景腦損傷綜合征( b r a i nd a m a g es y n d r o m e ，B D S ) 是指出生前到出生后1 個月內各種因素導致的非進行性腦損傷，臨床上已出現(xiàn)中樞系統(tǒng)癥狀，但未能診斷為腦癱或其他神經系統(tǒng)疾病的一組綜合征，是應用于中樞神經系統(tǒng)疾病高危兒的過渡性診斷。這一概念的提出，既能對尚未診斷腦癱等病的高危兒及時進行早期干預，又能避免對這些患兒的果斷診斷和過度治療。由于1 歲內嬰兒的大腦處于高速發(fā)育的階段，

2、其可塑性和修復性是大于1 歲幼兒所無法比擬的，因此抓住這一早期干預的重要時機進行康復治療有助于降低后期神經障礙的發(fā)生率。目前國內外早期干預的方法眾多，療效不一，而中醫(yī)特色療法在這一方面存在巨大的潛力，采用何種中西醫(yī)結合的有效早期干預方法，是非常值得探討的問題。目的本研究通過隨機對照實驗，針對腦損傷綜合征忠兒，在常規(guī)康復項目的基礎上，觀察針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療相對單一的針刺或腦血管超聲波治療是否存在協(xié)同作用。研究通過觀察智力發(fā)育水平、運

3、動發(fā)育水平、腦血流動力學的變化來評定治療的效果，以探討針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療在腦損傷綜合征的早期干預中應用的價值。方法選取于2 0 1 5 年1 月’2 0 1 5 年1 0 月在廣州中醫(yī)藥大學南海婦產兒童醫(yī)院兒童康復科住院部和門診就診的腦損傷綜合征患兒9 0 例，隨機分為3 組，每組3 0 例，在常規(guī)康復治療( 運動療法、推拿、中藥浴、體感音樂、視聽刺激、早教) 的基礎上，A 組采用針刺聯(lián)合腦血管超聲波治療，B 組采用針刺治療，C

4、組采用腦血管超聲波治療。每個療程約2 0 天，共治療3 個療程，療程間隔休息1 0 、1 5 天。在治療開始前和結束后均使用經顱多普勒、北京蓋塞爾發(fā)育量表、粗大運動功能評估量表進行檢查評估，評價腦損傷綜合征患兒的智力水平及運動功能水平、腦血流動力學等情況。最終納入統(tǒng)計的共8 3 例，其中A 組2 8 例，B 組2 8 例，C 組2 7 例。研究結果使用I B M S P S S2 2 ．0軟件進行分析。結果( 1 ) 治療后的經顱多普勒

5、檢查結果顯示，三組患兒的收縮期峰值流速、平均血流速度較治療前均有明顯提高，血管搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)有明顯降低，A 組各指標的改善程度均明顯優(yōu)于B 、C 組( p0 ．0 5 ) ；A c u p u n c t u r ea n dC e r e b r a I U I t r a s o u n d T h e r a p yo n I n f a n t sW i t hB r a i nD a m a g e S y n d r

6、 o m e ：ac Ii n i c a I r e s e a r c hS p e c i a I t y ：C I i n i c a I C h i n e s eM e d i C i n eA u t h o r ：Z h e n gC h i y eT u t o r ：L i UZ h e n h u a nA b s t r a c tB a c k g r o u n dB r a i nd a m a g es

7、y n d r o m e ( B D S ) i s a s e to fn e u r o l o g i c a ls y n d r o m et h a tc a u s e db yp e r i n a t a ln o n —p r o g r e s s i v eb r a i nd a m a g e ，w h i c hi Sa t r a n s i t i o n a ld i a g n o s i sf

8、o rh i g h —r i s k c h i l d r e nw i t hn e u r o l o g i c a ls y m p t o m s 。T h i sc o n c e p ti sp r o p o s e dt o a p p l ye a r l y i n t e r v e n t i o no nh i g h ——r i s k c h i l d r e nw h oa r e t e m p

9、 o r a r i l yn o td i a g n o s e d a s c e r e b r a lp a l s y ，a n dt oa v o i de x c e s s i v ed i a g n o s i sa n dt r e a t m e n t ．B e c a u s ei n f a n t sw i t h i nl y oa r ei na s t a g eo fr a p i dd e v

10、 e l o p m e n to ft h eb r a i n sa n dt h e i rb r a i n s ’p l a s t i c i t ya n dr e p a r a b i l i t yi s i n c o m p a r a b l et o t h o s ew h oa r eo l d e rt h a n l y e ， i t w i l l r e d u c e st h e i n c

11、 i d e n c eo f n e u r o l o g i c a l d i s o r d e rb y a p p l y e a r l y i n t e r v e n t i o n w i t h i n t h i s t i m i n g ．T h e r a p i e s o f e a r l yi n t e r v e n t i o na r ev a r i o u sa n dv a r y

12、f r o me f f e c t i v e n e s s ．C h i n e s em e d i c i n eh a si t s h u g ep o t e n t i a li nt h i sf i e l d ，S Oi t ’Sw e l l w o r t h t od i s c u s s w h i c hc o m b i n e dt h e r a p yo f C h i n e s ea n

13、dm o d e r nm e d i c i n e i s m o r ee f f e c t i v e ．O b j e c t i v eT o o b s e r v e w h e t h e r C O m b i n a t i o n o f a c u p u n c t u r e a n d c e r e b r o V a s c u l a ru l t r a s o u n dt h e r a p

14、 yh a s s y n e r g i s t i ce f f e c t ，c o m p a r i n gt o s i n g l e a c u p u n c t u r eo rs i n g l ec e r e b r o v a s c u l a ru l t r a s o u n dt h e r a p y ．T o e v a l u a t et h ea p p l i c a t i o n o

15、 fc o m b i n a t i o no fa c u p u n c t u r ea n dc e r e b r o V a s c u l a ru l t r a s o u n d t h e r a p y o n B D S ，a s s e s s e db ym e n t a ld e v e l o p m e n tl e v e l ，m o t o rd e v e l o p m e n tl e

16、 v e la n dc h a n g e si nc e r e b r a l h e m o d y n a m i C S ．M e t h o d sAt o t a l o f 9 0 c a s e s o f i n f a n t s w i t hB D S w e r e i n v o l v e d i n t h i S s t u d y ，s e l e c t e d f r o mG Z U C M

17、N a n h a iM a t e r n i t yC h i l d r e n ’SH o s p i t a l ，f r o mJ a n 2 0 1 5t oO c t2 0 1 5 ．A l lc a s e sw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t o3g r o u p s ( 3 0 e a c h ) ．A l l3 g r o u p sr e c e i v e db