咽鼓管測(cè)壓儀在滲出性中耳炎中的應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　滲出性中耳炎（otiits media effusion,OME）是臨床常見(jiàn)疾病，咽鼓管功能障礙與其發(fā)病密切相關(guān)。目前咽鼓管功能的測(cè)試方法包括捏鼻鼓氣，聲阻抗，內(nèi)窺鏡檢查及影像學(xué)等多種手段，但精準(zhǔn)判斷咽鼓管功能尚存在一定困難。咽鼓管測(cè)壓儀是近期應(yīng)用于臨床的一種半客觀半定量判斷咽鼓管功能的檢測(cè)儀器，國(guó)外普遍應(yīng)用于球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)前后咽鼓管功能的評(píng)價(jià)，但尚無(wú)文獻(xiàn)將該檢查方法與其他咽鼓管檢測(cè)方法進(jìn)行比較，而其在滲出性中耳炎患者

2、中的應(yīng)用特征，目前同樣并不清楚。
　　目的：
　　通過(guò)咽鼓管測(cè)壓儀了解滲出性中耳炎患者的咽鼓管功能，并結(jié)合聲阻抗結(jié)果，探討咽鼓管測(cè)壓儀在滲出性中耳炎中的應(yīng)用特征。
　　方法：采用咽鼓管測(cè)壓儀和聲阻抗測(cè)定123耳的咽鼓管功能和鼓室功能曲線，包括滲出性中耳炎患者63耳和正常對(duì)照組60耳。其中，患者癥狀嚴(yán)重程度采用咽鼓管功能評(píng)分（eustachian tube dysfunction questionnaire，ETDQ-7

3、）進(jìn)行評(píng)價(jià)，咽鼓管功能根據(jù)其R值和咽鼓管評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中R≤1代表咽鼓管正常開(kāi)放，R>1代表咽鼓管延遲開(kāi)放，未檢測(cè)到R值為咽鼓管阻塞。咽鼓管評(píng)分計(jì)算方法：咽鼓管立即開(kāi)放（R≦1）記2分，咽鼓管延遲開(kāi)放（R>1)記1分，咽鼓管阻塞（未檢測(cè)到R值）記0分，以三個(gè)壓力情況下分別計(jì)算。鼓室功能曲線按A型，B型，C型進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)比觀察正常耳和滲出性中耳炎耳的鼓室功能曲線和咽鼓管功能情況。
　　結(jié)果：
　　正常組在30mbar、40m

4、bar、50mbar壓力條件下咽鼓管異常開(kāi)放率分別為10％，5%，和0%，滲出性中耳炎組分別為76.19%，66.7%，和57.97%，不同壓力下各測(cè)試組咽鼓管開(kāi)放情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鼓室圖為B型曲線組在30mbar、40mbar、50mbar壓力條件下測(cè)得咽鼓管異常開(kāi)放率分別為77.42%，71.97%，和61.29%，鼓室圖為C型曲線組為75%，62.5%，和46.87%，兩者比較，其結(jié)果僅在50mbar下

5、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.477，0.240，和0.015）。在30mbar、40mbar壓力條件下滲出性中耳炎患者的平均ETDQ-7評(píng)分為16.40±10.72，與咽鼓管評(píng)分比較，其結(jié)果呈顯著負(fù)相關(guān)（30mbar：相關(guān)系數(shù)，-0.29，P=0.025；40mbar：相關(guān)系數(shù)，-0.28；P=0.030），在50mbar壓力條件下，ETDQ-7評(píng)分與咽鼓管評(píng)分（ETS）相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（相關(guān)系數(shù)，-0.013，P=0.924）。