女性自發(fā)性氣胸臨床特點.pdf

1、目的:
　　自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax，SP)性別差異明顯，通過臨床工作，病歷資料分析及實驗室檢查，分析女性SP患者肺大皰標本雌激素受體(estrogenreceptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、CD10的表達和FLCN(folliculin)的基因突變，歸納女性SP患者的臨床特點，為女性SP臨床個體化診治提供借鑒和指導。
　　方法:
　

2、　回顧性分析東南大學附屬南京市胸科醫(yī)院2011年01月至2015年06月834例（其中男738例，女96例）臨床診斷SP患者的臨床資料;包括患者發(fā)病年齡，既往史，重點了解是否存在氣胸家族發(fā)病、皮膚損害、腎臟腫瘤、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、肺結核(pulmonary tuberculosis)等，肺大皰(pulmonary bullae)發(fā)生的側別、位置、大小、

3、形態(tài)，術中探查所見肺大皰分布位置，術后置管及住院時間。選取34例女性SP患者手術切除標本行免疫組化染色評分，評估肺組織中雌激素受體、孕激素受體及CD10的表達強度。對217例（其中男192例，女25例）有家族史或高度懷疑BHD綜合征的患者行外周血FLCN基因突變檢測。
　　結果:
　　①女性患者發(fā)病年齡存在兩個高峰，分別在15-30歲和40-60歲。平均年齡在性別上無差異(P＞0.05)。
　?、谂曰颊咧性l(fā)性自發(fā)性

4、氣胸(PSP)組的發(fā)病年齡明顯低于繼發(fā)性自發(fā)性氣胸(SSP)組(P＜0.05)。
　　③PSP組與SSP組的術后置管時間無差異(P＞0.05）。
　　④PSP組的術后住院天數(shù)明顯短于SSP組(P＜0.05)。
　?、軵SP組位于肺尖部的肺大皰所占比例要高于SSP組(P＜0.05)。
　?、夼許P患者肺大皰切除標本中，ER的陽性率為97.06％(33/34)，PR的陽性率為67.65％(23/34)，CD10的陽

5、性率為70.59％(24/34)。
　?、逨LCN基因突變率，女性32.00％(8/25)，男性9.90％(19/192)，女性明顯高于男性(P＜0.05)。
　　結論:
　?、賹τ谧园l(fā)性氣胸的育齡期婦女，應考慮月經性氣胸的可能，并依據(jù)其臨床特點，借助輔助檢查及內鏡探查手段，特別是病理檢測、免疫組化的鑒定，盡早明確診斷，予以合理治療。
　?、谂曰颊逨LCN基因突變率明顯高于男性患者，F(xiàn)LCN基因突變可能是女性P