磁共振常規(guī)序列監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融的可行性研究.pdf

1、磁共振監(jiān)控下的高強(qiáng)度聚焦超聲（MR-guided high intensity focused ultrasound, MRgHIFU）消融作為一種非侵入性治療手段，已越來越多的應(yīng)用于子宮肌瘤、乳腺癌和骨腫瘤等的治療及研究中?，F(xiàn)有的設(shè)備主要是應(yīng)用磁共振溫度成像對(duì)治療過程進(jìn)行監(jiān)控，溫度圖監(jiān)控方式的可行性已得到臨床的廣泛認(rèn)可，但臨床常用的溫度序列主要是質(zhì)子共振頻率（PRFS）法，同樣受到場(chǎng)漂、運(yùn)動(dòng)、脂肪組織等因素的影響，對(duì)其應(yīng)用帶來一些限制

2、。本研究擬探索一種新的監(jiān)控方法，使用磁共振溫度敏感序列T1 fl2d來監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound， HIFU）消融新鮮離體牛肝及活體兔腿，直接觀察信號(hào)變化與凝固性壞死的關(guān)系，研究其應(yīng)用于HIFU消融治療的可行性。
　　目的:探討磁共振常規(guī)序列T1 fl2d監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融的可行性。
　　材料和方法:
　　離體實(shí)驗(yàn)
　　新鮮離體牛肝20塊，輻照功率4

3、00W，輻照時(shí)間5秒、8秒，焦點(diǎn)距離牛肝表面20mm，每個(gè)輻照點(diǎn)間距大于30mm。在輻照結(jié)束即刻的MR圖像上，勾畫出肉眼可見的信號(hào)變化區(qū)域并計(jì)算出該區(qū)域的平均信號(hào)值，用于與參考相比較二者間平均信號(hào)值的差異。
　　將輻照時(shí)得到的圖像與參考相進(jìn)行比較，計(jì)算出每個(gè)像素點(diǎn)的信號(hào)變化比率，將其分為5個(gè)范圍：15％~20%、20%~25%、25%~30%、30%~35%、35%~80%，5個(gè)信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)5個(gè)面積，即V1（信號(hào)變化>15%）

4、、V2（信號(hào)變化>20%）、V3（信號(hào)變化>25%）、V4（信號(hào)變化>30%）、V5（信號(hào)變化>35%），將每一個(gè)的面積分別與實(shí)際凝固性壞死面積進(jìn)行比較。
　　活體實(shí)驗(yàn)
　　新西蘭大白兔10只，輻照方法及參數(shù)與離體實(shí)驗(yàn)相同，輻照結(jié)束行增強(qiáng)掃描并計(jì)算出無灌注區(qū)的面積 Vn。通過離體實(shí)驗(yàn)可能會(huì)得到一個(gè)結(jié)果，即信號(hào)變化 X%時(shí)與實(shí)際凝固性壞死體積最接近，利用這一結(jié)果，我們可以得到當(dāng)信號(hào)變化X%時(shí)對(duì)應(yīng)的面積Vr。將Vn和Vr進(jìn)行比較

5、。
　　結(jié)果:
　　離體實(shí)驗(yàn)
　　輻照離體牛肝20塊，共計(jì)55個(gè)點(diǎn)，有效數(shù)據(jù)49個(gè)（89.00%），輻照前焦點(diǎn)附近的平均信號(hào)值為(101.83±11.51)，輻照后肉眼可見的信號(hào)變化區(qū)域的平均信號(hào)值為(150.97±6.52)，配對(duì) t檢驗(yàn)顯示二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），即輻照后焦點(diǎn)處信號(hào)表現(xiàn)為不同程度降低。實(shí)際凝固性壞死面積分別與不同信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)的面積比較，僅當(dāng)信號(hào)變化率為25%時(shí)，其對(duì)應(yīng)的面積為（70.

6、37±32.25）mm2，實(shí)際凝固性壞死面積為（74.53±40.31）mm2，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.36）（表1）。單變量分析二者呈高度相關(guān)性（r=0.99;P＜0.001）。
　　活體實(shí)驗(yàn)
　　輻照活體兔10只，共計(jì)20個(gè)點(diǎn)，有效數(shù)據(jù)15個(gè)，增強(qiáng)掃描凝固性壞死平均面積為(80.05±28.12)mm2,信號(hào)變化率為25%時(shí)對(duì)應(yīng)的平均面積為（75.92±22.92）mm2，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.43）。