滑膜肉瘤組織中Foxp3及Ki-67的表達(dá)情況及臨床意義.pdf

1、目的:通過免疫組織化學(xué)方法研究Foxp3及Ki-67在滑膜肉瘤組織中表達(dá)情況，分析二者表達(dá)的相關(guān)性，探討其與滑膜肉瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、腫瘤大小以及臨床分期的關(guān)系。以了解Foxp3及Ki-67的表達(dá)是否與臨床預(yù)后有相關(guān)性。
　　方法:選擇2007年1月至2013年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院骨科手術(shù)切除的98例滑膜肉瘤石蠟組織標(biāo)本，另取15例脂肪瘤(石)蠟組織標(biāo)本作為對(duì)照組。應(yīng)用兔抗人Foxp3多克隆抗體及兔抗人Ki-67多克隆抗體,采用

2、免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)腫瘤組織中Foxp3、Ki-67的表達(dá)狀況。統(tǒng)計(jì)分析Foxp3及Ki-67的表達(dá)與滑膜肉瘤腫瘤大小、臨床分期、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的相關(guān)性,并對(duì)98例滑膜肉瘤病例進(jìn)行整理，確立影響滑膜肉瘤預(yù)后的因素。
　　結(jié)果:
　　1、試驗(yàn)對(duì)象113例，其中脂肪瘤15例，初發(fā)型滑膜肉瘤29例，復(fù)發(fā)型滑膜肉瘤55例，轉(zhuǎn)移型滑膜肉瘤14例。四組患者年齡均數(shù)在44-46歲之間，經(jīng)Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)，X2=5.147

3、，P=0.161（α=0.05，表1），認(rèn)為四組樣本患者的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、滑膜肉瘤組織中存在Foxp3的表達(dá)，陽性率76.5％，F(xiàn)oxp3在初發(fā)型、復(fù)發(fā)型及轉(zhuǎn)移型滑膜肉瘤組中的陽性表達(dá)強(qiáng)度不全相同(X2=26.238，P＜0.001)，呈逐漸升高的趨勢(shì)，分別為62.1％、81.8％、85.7％，并與病變的惡性程度呈相關(guān)性。組間多重比較顯示，各型滑膜肉瘤中Foxp3的陽性表達(dá)強(qiáng)度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.01);復(fù)發(fā)

4、、轉(zhuǎn)移型高于初發(fā)型滑膜肉瘤（u=-2.106，P=0.035; u=-2.405，P=0.016）;復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移型滑膜肉瘤的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=-1.223，P=0.221）。另外，不同腫瘤大小中Foxp3的陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（75.6％，77.2％; u=-0.530，P=0.596）。
　　3、滑膜肉瘤臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中Foxp3的陽性率分別為66.7％、71.0％、82.9％和85.7％。組間多重比較顯示，Ⅲ期滑膜肉瘤中

5、Foxp3的表達(dá)強(qiáng)度高于Ⅰ、Ⅱ期(u=-2.719，P=0.007; u=-2.054，P=0.040)，Ⅳ期滑膜肉瘤中Foxp3的表達(dá)強(qiáng)度也高于Ⅰ、Ⅱ期(u=-2.636，P=0.010;u=-2.018，P=0.044)。
　　4、滑膜肉瘤組織中存在Ki-67的表達(dá)，陽性率67.3％，在初發(fā)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移型滑膜肉瘤組中的Ki-67陽性率分別為48.3％、72.7％、85.7％，統(tǒng)計(jì)分析顯示其各組間陽性強(qiáng)度不全相同(X2=25.7

6、36，P＜0.001)。組間多重比較證明，各型滑膜肉瘤中Ki-67的陽性表達(dá)強(qiáng)度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，轉(zhuǎn)移型滑膜肉瘤明顯高于初發(fā)型（u=-3.010，P=0.003）;復(fù)發(fā)型也高于初發(fā)型（u=-2.343，P=0.019），但復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移型之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=-1.737，P=0.082）。另外，不同腫瘤大小中Ki-67的陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（66.7％，73.3％;u=-1.429，P=0.153）。
　　5、K

7、i-67在滑膜肉瘤臨床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期中的陽性表達(dá)率分別為33.3％、64.5％、80.0％和85.7％，組間多重比較發(fā)現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期滑膜肉瘤中Ki-67的表達(dá)強(qiáng)度均高于Ⅰ期（u=-2.268，P=0.023; u=-3.910，P＜0.001;u=-3.651，P＜0.001），其中Ⅲ、Ⅳ期滑膜肉瘤中Ki-67的表達(dá)強(qiáng)度高于Ⅱ期(u=-2.343，P=0.019; u=-2.437，P=0.015)。
　　6、Spearm

8、an相關(guān)分析顯示:Foxp3和Ki-67蛋白在滑膜肉瘤組織中的表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.823，P＜0.001）。
　　結(jié)論:
　　1、滑膜肉瘤組織中Foxp3和Ki-67均呈高表達(dá)，其陽性表達(dá)強(qiáng)度明顯高于良性腫瘤。
　　2、Foxp3和Ki-67在滑膜肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組中陽性表達(dá)強(qiáng)度高于初發(fā)組。
　　3、Foxp3和Ki-67的陽性表達(dá)率與滑膜肉瘤臨床分期呈正相關(guān)。
　　4、滑膜肉瘤臨床分期Ⅲ、Ⅳ期組織中Foxp