肝素酶及Ki-67在非小細(xì)胞中的表達(dá)及臨床意義研究.pdf

1、第一部分：肝素酶在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及意義 目的:觀察肝素酶(Heparanase,Hpa)在非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)中的表達(dá)情況及其與NSCLC患者臨床病理特征之間的關(guān)系，并評價其可否作為NSCLC侵襲、轉(zhuǎn)移及患者預(yù)后的指標(biāo)。 材料與方法:檢測2000年1月-2000年12月解放軍總醫(yī)院胸外科手術(shù)切除的66例非小細(xì)胞肺癌患者石蠟包埋組織，取同期15例相應(yīng)癌旁正常肺組織

2、作正常對照，收集病人的臨床病理資料，并隨訪術(shù)后有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。采用免疫組織化學(xué)染色(S-ABC法)檢測以上標(biāo)本中的Hpa的表達(dá)情況，結(jié)合患者的臨床病理指標(biāo)和隨訪結(jié)果，應(yīng)用X2檢驗(yàn)和生存曲線等方法分析Hpa在肺癌組織中的表達(dá)及意義。 結(jié)果:肝素酶主要表達(dá)在癌細(xì)胞膜和/或細(xì)胞漿中。免疫組織化學(xué)結(jié)果表明：在66例非小細(xì)胞肺癌組織中有49例(74.2％)呈肝素酶陽性表達(dá)，而正常支氣管和肺泡上皮中無陽性表達(dá)。X2檢驗(yàn)顯示肝素酶表達(dá)與肺癌的

3、臨床分期(P=0.042)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.005)有密切關(guān)系。生存曲線分析表明肝素酶陽性表達(dá)組患者的5年生存率明顯低于陰性組(P=0.025)。但多因素分析結(jié)果顯示肝素酶不能作為影響患者預(yù)后的風(fēng)險因素。 結(jié)論:肝素酶在人肺癌組織中的表達(dá)較正常肺組織明顯上調(diào)，并與肺癌的臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和患者的預(yù)后相關(guān)，但不能作為患者預(yù)后評估的獨(dú)立指標(biāo)。 第二部分：Hpa、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌的表達(dá)及意義 目的:觀察非小細(xì)

4、胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)組織中Hpa、Ki-67的表達(dá)情況及兩者與臨床病理特征之間的關(guān)系，探討肝素酶(Heparanase,Hpa)與Ki-67在NSCLC生物學(xué)行為中的作用及兩者的相關(guān)性。 材料與方法:標(biāo)本選自解放軍總醫(yī)院胸外科醫(yī)院2005年6月至2005年9月收治的NSCLC患者共70例，取同期20例手術(shù)切除的肺結(jié)核、肺大皰、肺炎性假瘤、支氣管擴(kuò)張，肺錯構(gòu)瘤患者的正常肺組織作為對照

5、，并收集病人的臨床病理資料，采用免疫組織化學(xué)染色(S-ABC法)檢測以上標(biāo)本中Hpa的表達(dá)情況，免疫組織化學(xué)染色(S-P法)檢測Ki-67的表達(dá)情況，結(jié)合患者的臨床病理資料，應(yīng)用X2檢驗(yàn)、四格表確切概率法分析Hpa和Ki-67在肺癌組織中的表達(dá)及意義。 結(jié)果:Hpa和Ki-67的陽性表達(dá)率分別為72.9％和85.7％。Hpa表達(dá)水平與肺癌患者年齡、性別、原發(fā)腫瘤大小、組織學(xué)類型及癌細(xì)胞分化程度均無相關(guān)性，P＞0.05；而與患者P

6、TNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，P＜0.05(P值分別為0.044和0.001)；Ki-67的表達(dá)水平與肺癌患者年齡、性別無相關(guān)性，P＞0.05，而與原發(fā)腫瘤大小、組織學(xué)類型、癌細(xì)胞分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及PTNM分期有關(guān)，P＜0.05(P值分別為0.03、0.001、0.01、0.01和0.043)。 結(jié)論:Hpa表達(dá)與患者PTNM分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與其他病理特征無相關(guān)性；Ki-67的表達(dá)對非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的判