基于醫(yī)療改革下公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度研究——以內(nèi)蒙古B公立醫(yī)院為案例.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，我國(guó)對(duì)于民生越來(lái)越重視，而作為民生基礎(chǔ)的醫(yī)療制度也在不斷的改進(jìn)。改革開(kāi)放后，我國(guó)將衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)推向了市場(chǎng)，政府不在具有主導(dǎo)地位，但隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，市場(chǎng)化的醫(yī)療體系使醫(yī)藥費(fèi)用變的越來(lái)越高，讓中國(guó)對(duì)醫(yī)療改革開(kāi)始重新反思。2009年是我國(guó)醫(yī)療改革的新起點(diǎn)，對(duì)其發(fā)展道路進(jìn)行了新一輪的規(guī)劃，使醫(yī)院更好的服務(wù)于群眾，發(fā)揮自身的公益性。2015年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求破除以藥補(bǔ)醫(yī)的

2、現(xiàn)象，合理理順醫(yī)院服務(wù)價(jià)格。在新醫(yī)療改革的大背景下，本文將公立醫(yī)院作為研究對(duì)象，結(jié)合醫(yī)療改革的要求，對(duì)院的內(nèi)部控制制度展開(kāi)研究。通過(guò)分析醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問(wèn)題，尋求建立一套適用于公立醫(yī)院體制內(nèi)部控制制度，旨在使公立醫(yī)院擁有一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)管理環(huán)提供保證。
　　本文選取了醫(yī)療改革試點(diǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古B公立醫(yī)院作為案例，考慮到B醫(yī)院是非盈利組織事業(yè)單位的特殊性質(zhì)，選擇以《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》（《內(nèi)控規(guī)范》）作為為B公立醫(yī)院設(shè)計(jì)內(nèi)部控制

3、體系的理論基礎(chǔ)，建立一套具有公立醫(yī)院特的內(nèi)部控制制度。我國(guó)目前多集中于企業(yè)的內(nèi)部控制度研究，應(yīng)用最廣泛的是內(nèi)部控制五要素。對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部控制研究大多也是融合了企業(yè)內(nèi)部控制和COSO作為理論基礎(chǔ)的，并沒(méi)有針對(duì)公立醫(yī)院獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)模式來(lái)進(jìn)行研究。
　　本文首先由宏觀角度出發(fā)，從醫(yī)療改革的總體目標(biāo)以及對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求為出發(fā)點(diǎn)，分析了新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要求。其次以試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)蒙古B醫(yī)院作為具體研究對(duì)象，并結(jié)合《內(nèi)控規(guī)范》，從單

4、位層面和業(yè)務(wù)層面兩個(gè)角度深入分析了B醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在的問(wèn)題，最終結(jié)合新醫(yī)改的要求，分別從上述兩方面對(duì)案例醫(yī)院的內(nèi)部控制進(jìn)行了設(shè)計(jì)。
　　研究表明，就目前我國(guó)的公立醫(yī)院而言，還沒(méi)有建立起完善的內(nèi)部控制體系，并且也并不重視內(nèi)部控制制度。因而，發(fā)展公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度變成了一件迫在眉睫的事。希望通過(guò)對(duì)B醫(yī)院內(nèi)部控制的研究，幫助改醫(yī)院改善內(nèi)部經(jīng)營(yíng)環(huán)境，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，從而對(duì)我國(guó)其他公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度起到啟示、建議的作用。