p53在乳腺癌中的表達及其臨床意義.pdf

1、目的：探討 p53蛋白在乳腺癌組織中的表達情況及其與臨床病理因素的相關(guān)性，采用Meta分析方法評價p53表達對NAC療效的預(yù)測價值。
　　方法：收集我科收治的214例乳腺癌患者臨床病理資料，采用免疫組化法檢測乳腺癌組織中p53蛋白及ER、PR、HER-2及Ki67的表達情況，采用Spearman相關(guān)性分析計算相關(guān)系數(shù)r。電子檢索PubMed、Embase、CNKI、VIP、CBM和WangFang數(shù)據(jù)庫中有關(guān)p53表達預(yù)測NAC療

2、效的病例對照研究，按納入標準篩選文獻、提取數(shù)據(jù)，采用Q檢驗和 I2指數(shù)檢驗納入研究間異質(zhì)性大小，選用隨機或固定效應(yīng)模型對合并效應(yīng)量。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0和Stata SE12.0完成，檢驗水準α=0.05。
　　結(jié)果：乳腺癌組織中p53表達率為52.3％，陽性表達與患者年齡、病灶大小無相關(guān)性（P＞0.05），與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、腫瘤組織學(xué)分級、臨床分期及分子分型呈正相關(guān)，（r=0.396、0.309、0.197、

3、0.167，P=0.000、0.000、0.004、0.014）；與ER、PR的表達呈負相關(guān)，（r=-0.561、-0.315， P=0.000、0.000）；與HER-2及Ki-67的表達呈正相關(guān)（r=0.374、0.153， P=0.000、0.026）；TNBC與非TNBC中p53蛋白表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.014）。最終22項研究共1846例患者納入Meta分析，隨機效應(yīng)模型對p53表達陽性組和陰性組間NAC有效率進行統(tǒng)計

4、量合并，結(jié)果示乳腺癌陽性組較陰性組對 NAC臨床有效率差[OR=0.64,95%CI(0.42-0.98), P=0.041]；以10%為p53陽性截斷值進行亞組分析示陽性表達組的NAC反應(yīng)較差[OR=0.52,95%CI(0.31-0.88), P=0.015]；漏斗圖顯示納入研究間不存在發(fā)表偏倚。
　　結(jié)論：乳腺癌組織中p53蛋白的陽性表達與乳腺癌的臨床特征和病理因素有相關(guān)性，其陽性表達預(yù)示NAC臨床有效率較陰性差，檢測乳腺癌