Ezrin和P21在乳腺癌中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)Ezrin蛋白和P21蛋白在正常乳腺組織、導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤(rùn)性乳腺癌中的表達(dá)，探討其表達(dá)水平在三種組織中是否存在差異，并研究Ezrin蛋白及P21蛋白的表達(dá)與浸潤(rùn)性乳腺癌臨床特性、病理指標(biāo)是否存在相關(guān)性，進(jìn)一步研究Ezrin及P21在浸潤(rùn)性乳腺癌中的表達(dá)水平與乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和預(yù)后的相關(guān)性。
　　材料與方法：
　　隨機(jī)選取2012年1月至2014年1月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科組織蠟塊標(biāo)本94例，其中正

2、常乳腺組織22例，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌32例，浸潤(rùn)性乳腺癌40例。所有標(biāo)本都具有完整的臨床病理資料，臨床隨訪資料完整，術(shù)前均未經(jīng)過(guò)任何放化療及內(nèi)分泌治療，均為第一次手術(shù)。采用Envision免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)標(biāo)本中Ezrin和P21的表達(dá)水平，結(jié)合臨床病理參數(shù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.浸潤(rùn)性乳腺癌組織中Ezrin的陽(yáng)性細(xì)胞表現(xiàn)為胞質(zhì)中彌漫性棕黃色和棕褐色顆粒。40例乳腺癌中Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率72.5％（29/40），導(dǎo)管內(nèi)

3、癌Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率為40.7%（13/32），Ezrin主要彌散在胞質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)為棕黃色或棕褐色，部分存在導(dǎo)管上皮細(xì)胞膜，呈淺黃色淡染。正常乳腺組織中Ezrin主要定位于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞膜，表現(xiàn)為細(xì)胞膜呈淺黃色，胞質(zhì)中陽(yáng)性表達(dá)率13.6%（3/22）。浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、正常乳腺組織中Ezrin的表達(dá)逐漸降低，三組之間兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2. P21陽(yáng)性表現(xiàn)為細(xì)胞核或胞核伴有胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒，單純胞漿中出現(xiàn)

4、黃色顆粒為陰性。在浸潤(rùn)性乳腺癌中陽(yáng)性表達(dá)率為67.5%（27/40），導(dǎo)管內(nèi)癌中陽(yáng)性表達(dá)率為34.4%（11/32），乳腺正常組織陽(yáng)性表達(dá)率為13.6%（3/22）。三組之間兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、正常乳腺組織中P21的表達(dá)逐漸降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率91.7%（11/12），臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的Ezrin陽(yáng)性率64.3%(18/28)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0.01);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚乳腺癌患者的Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率100%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<4枚乳腺癌患者的Ezrin陽(yáng)性表達(dá)率為46.4%（13/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者的P21陽(yáng)性表達(dá)率為33.3%（4/12），臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者的P21陽(yáng)性表達(dá)率82.1%（23/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4. Ezrin和P21在乳腺浸潤(rùn)性癌組織中均高表達(dá)，Ezrin在有

6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌中這種異常表達(dá)更明顯，且兩者的異常高表達(dá)之間呈正相關(guān)（r＝0.023，P＝0.046）。
　　5.乳腺癌組織中Ezrin的表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)（P=0.014，rp=0.406）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.023，rp=0.406）、年齡呈正相關(guān)（P=0.006，rp=0.321），與 PR呈負(fù)相關(guān)（P=0.022，rp=0.340）；乳腺癌組織中P21的表達(dá)與PR正相關(guān)（P=0.027，rp=0.321）；TNM分期（P

7、=0.022，rp=0.395）、組織學(xué)分級(jí)（P=0.033，rp=0.320）、Her-2呈負(fù)相關(guān)（P=0.018，rp=0.395）；乳腺癌組織中P21和Ezrin表達(dá)在月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、ER、Ki-67無(wú)相關(guān)性；乳腺癌中Ezrin與 P21無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論：
　　1. Ezrin在乳腺良惡性病變組織中有明顯不同的亞組織定位，其表達(dá)情況對(duì)乳腺病變性質(zhì)的判斷具有重要價(jià)值。P21蛋白在乳腺癌中明顯高表達(dá)，主要分布于細(xì)胞的胞核中，

8、偶爾分布于胞漿中。Ezrin蛋白在浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺正常組織中表達(dá)依次降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P21蛋白在浸潤(rùn)性乳腺癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺正常組織中表達(dá)依次降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2. Ezrin和P21在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌表達(dá)明顯高于導(dǎo)管內(nèi)癌，說(shuō)明Ezrin和P21在乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中的發(fā)生、發(fā)展中可能是協(xié)同因素，共同促進(jìn)腫瘤惡變、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為。
　　3.乳腺癌組織中Ezrin的表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈