急診高齡患者衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、目的：
　　探討現(xiàn)今急診病房中高齡患者（年齡≥80歲）衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎的臨床特點(diǎn)及時代變遷，旨在提高急診醫(yī)師對高齡衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎的認(rèn)識及診療水平。
　　方法：
　　1、對2013年1月至2014年12月我院急診病房收治的高齡肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，202例高齡肺部感染患者分成社區(qū)獲得性肺炎（CAP）組和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎（HCAP）組，逐項(xiàng)比較兩組患者的一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎(chǔ)疾病、肺炎嚴(yán)

2、重度（PSI）評分、炎癥及營養(yǎng)指標(biāo)、病原學(xué)特征等。
　　2、收集2007年1月至2008年12月我院急診病房的高齡HCAP患者92例臨床資料，與2013年1月至2014年12月高齡HCAP的100例病例進(jìn)行對比分析，包括一般情況、臨床表現(xiàn)及體征、合并基礎(chǔ)疾病、PSI評分、病原學(xué)特征等。
　　結(jié)果：
　　1、2013～2014年高齡患者HCAP與CAP的臨床特點(diǎn)對比分析：HCAP組（20.56天）平均住院天數(shù)顯著長于CA

3、P組（14.28天），病死率顯著高于后者（24.00％ vs.7.84%）。HCAP組臨床表現(xiàn)中胸腔積液明顯多于后者（67.00%vs.40.20%），但發(fā)熱少于CAP組（48.00% vs.62.75%）。HCAP組營養(yǎng)指標(biāo)較CAP組顯著下降，包括血紅蛋白（108.3 g/L vs.113.7 g/L）及血漿白蛋白（27.60 g/L vs.29.46 g/L），而白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)則較相近。HCAP組患者的PSI評分顯

4、著高于CAP組（125.7 vs.114.8），PSI評分V級的比例也顯著高于后者（44.00%vs.19.61%）。同時，PSI評分與血紅蛋白及死亡率均有一定的相關(guān)性。HCAP組中G-菌最常見的是銅綠假單胞菌及鮑曼不動桿菌，CAP組中最常見的是肺炎克雷伯菌，對比HCAP組有顯著升高。G+菌中兩組最常見的均是金黃色葡萄球菌。
　　2、2013～2014年與2007～2008年高齡HCAP臨床特點(diǎn)對比分析：2013～2014年HCA

5、P在急診病房收治的高齡肺炎中所占比例較2007～2008年組顯著增多（40.0%vs.31.1%），而年齡、死亡率、PSI評分均有升高趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。2007～2008年中咳嗽仍是HCAP的最常見癥狀，胸腔積液次之，發(fā)熱仍較少見。病原學(xué)方面，2007～2008年組G-菌中鮑曼不動桿菌最常見，G+菌中金葡菌最常見，比2013～2014年組有顯著升高。
　　結(jié)論：
　　高齡 HCAP患者住院時間長，病死率高，營養(yǎng)狀況差，且