Visia皮膚測(cè)試儀客觀評(píng)價(jià)清熱涼血方聯(lián)合1％吡美莫司治療激素依賴性皮炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:探討清熱涼血方內(nèi)服聯(lián)合1％吡美莫司（愛寧達(dá)）軟膏外用治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效，觀察并結(jié)合VISIA數(shù)字皮膚測(cè)試儀客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥對(duì)該病在皮損改善、皮膚屏障修護(hù)方面的療效。
　　方法:選取44名符合面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并且符合中醫(yī)風(fēng)熱犯肺證患者，按就診次序把患者隨機(jī)分為2組，一組為治療組另一組為對(duì)照組，兩組均22例。囑患者停用一切激素藥物與成分可疑護(hù)膚品。治療組和對(duì)照組均采用早晨潔面后外用替硝唑凝膠（本院自

2、制）1次，晚上濕敷硼酸洗液后外用愛寧達(dá)軟膏1次，并予清熱涼血方口服每日2次，對(duì)照組無(wú)內(nèi)服藥物連續(xù)觀察8周，于第4周復(fù)診，對(duì)兩組患者客觀皮損（面部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑）及主觀感受（瘙癢）進(jìn)行觀察記錄，并于初診和第4周進(jìn)行VISIA全臉皮膚測(cè)試記錄紅色區(qū)域、紫外線色斑、紋理等絕對(duì)分?jǐn)?shù)值。第8周進(jìn)行隨訪，觀察病情反跳的記錄，記錄不良事件及脫落樣本，并將所有臨床數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。
　　結(jié)果:治療4周后治

3、療組總有效率為86.3％（痊愈9％，顯效7％，有效10％）無(wú)效14％;對(duì)照組為54.5％（痊愈9％，顯效5％，有效5％）無(wú)效45％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)治療組治療4周后，面部紅斑評(píng)分、痤瘡樣皮損評(píng)分、干燥脫屑評(píng)分、瘙癢評(píng)分均較治療前下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000、p=0.002、p=0.000、p=0.002均＜0.05)證實(shí)經(jīng)治療后，治療組在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑和瘙癢上均有療效。
　　對(duì)照組治

4、療4周后，面部紅斑評(píng)分、痤瘡樣皮損評(píng)分較治療前下降(p=0.002、p=0.002均＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而干燥脫屑評(píng)分和瘙癢評(píng)分較治療前降低，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.005、p=0.083＞0.05)證實(shí)經(jīng)治療后，對(duì)照組在改善面部紅斑和痤瘡樣皮損上有療效，而在改善干燥脫屑和瘙癢癥狀上療效不顯。
　　經(jīng)過比對(duì)，治療后兩組在痤瘡樣皮損和干燥脫屑指標(biāo)有差異(p=0.04、p=0.049均＜0.05)，治療組在改善痤瘡樣皮損和干燥

5、脫屑方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　VISIA皮膚測(cè)試儀測(cè)得治療4周后治療組紅色區(qū)域、紋理絕對(duì)分值均較之前下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.03，p=0.014)而紫外線色斑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.808)。對(duì)照組紅色區(qū)域絕對(duì)分值較之前下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.004)，紫外線色斑和紋理均無(wú)意義(p=0.059，p=0.145)說(shuō)明在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細(xì)血管擴(kuò)張方面兩組均有療效，而在皮膚屏障修復(fù)方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

6、　　經(jīng)過比對(duì)，治療后兩組在紅色區(qū)域絕對(duì)值和紋理絕對(duì)值指標(biāo)有差異(p=0.026、p=0.03均＜0.05)，治療組在改善紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚屏障修復(fù)方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:清熱涼血方臨床用于治療面部激素依賴性皮炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺證者，并輔以基礎(chǔ)治療，起效快，療效確切，復(fù)發(fā)率較低，其作用機(jī)制可能與抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、抗病原微生物、抗氧化以及免疫調(diào)節(jié)等相關(guān)。VISIA皮膚測(cè)試和醫(yī)生主觀評(píng)分結(jié)果一致，VIS