人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力相關(guān)性的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的方法評價人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力之間的相關(guān)性。
　　方法:根據(jù)系統(tǒng)評價手冊所提供的研究方法，制定合適的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，計算機(jī)檢索Cochrane、Pubmed、EMBASE、中國知網(wǎng)、重慶維普、萬方等數(shù)據(jù)庫，查找2014年12月前發(fā)表的關(guān)于人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力之間關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)。由兩名評價者根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立對檢出文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，納入人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力相關(guān)性的病例對照研究。整理納入文獻(xiàn)，對

2、納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評估并提取相關(guān)數(shù)據(jù)。使用Q檢驗進(jìn)行異質(zhì)性檢驗，采用Begg's檢驗和Egger's檢驗評估發(fā)表偏倚，以O(shè)R值及95％CI作為合并效應(yīng)量，從而評價人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力的相關(guān)性。
　　結(jié)果:初步檢出相關(guān)文獻(xiàn)775篇，最終納入文獻(xiàn)41篇，其中中文文獻(xiàn)18篇，英文文獻(xiàn)23篇，病例組共計3343例重癥肌無力患者，對照組共計139726例健康者。Meta分析結(jié)果示:能增加重癥肌無力風(fēng)險的HLA等位基因有:A*01[OR

3、=1.65,95％CI(1.21,2.24)]、A*11[OR=1.38,95％CI(1.08,1.76)]、A*33[OR=1.62,95％CI(1.12,2.33)]、B*08[OR=3.06,95％CI(2.31,4.05)]、B*46[OR=3.22,95％CI(2.24,4.63)]、DR*05[OR=1.67,95％CI(1.09,2.56)]、DR*09[OR=4.06,95％CI(3.27,5.04)]、DR*13[OR

4、=1.46,95％CI(1.03,2.06)]、DR*16[OR=1.94,95％CI(1.47,2.57)]、 DQA1*0101[OR=1.23,95％CI(1.03,1.48)]、DQA1*0102[OR=1.40,95％CI(1.13,1.74)]、DQB1*0301[OR=1.79,95％CI(1.42,2.25)]、DQB1*0402[OR=1.99,95％CI(1.18,3.36)]、DQB1*0501[OR=1.39,9

5、5％CI(1.11,1.74)]、DQB1*0502[OR=2.22,95％CI(1.73,2.85)]、DQB1*0604[OR=1.54,95％CI(1.13,2.10)]、DPB1*0501[OR=4.05,95％CI(2.43,6.74)]、 DPB1*1901[OR=6.33,95％CI(2.29,17.49)]，而降低重癥肌無力風(fēng)險的HLA等位基因有:DR*07[OR=0.72,95％CI(0.59,0.89)]、DQA1*

6、0103[OR=0.68,95％CI(0.52,0.88)]、DQA1*0201[OR=0.73,95％CI(0.57,0.95)]、DQB1*0601[OR=0.50,95％CI(0.32,0.79)]、DQB1*0602[OR=0.62,95％CI(0.50,0.77)]、 DPB1*0202[OR=0.14,95％CI(0.05,0.37)]，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:人類白細(xì)胞抗原與重癥肌無力相關(guān)，HLA-A*01