復(fù)方苦參抗菌劑治療各種陰道炎中陰道微環(huán)境改變的研究.pdf

1、目的:陰道炎(Vaginitis)是最多見的女性生殖道感染性疾病，有較高的復(fù)發(fā)性。復(fù)方苦參抗菌劑的藥物成分為:苦參、沙棘提取物、蛇床子、黃柏、冰片、稀土等，其功效為:抗菌祛濕、瀉火解毒、活血生肌、殺蟲止帶。本研究主要探討中藥復(fù)方苦參抗菌劑治療幾種常見陰道炎的療效評價以及對陰道微生態(tài)的影響。
　　方法:選取2013年10月-2014年10月間到武警河北總隊醫(yī)院婦科門診就醫(yī)的240例陰道炎病人作為研究對象，取陰道分泌物化驗，其中確診為

2、細(xì)菌性陰道?。˙acterial vaginosis，BV）82例，假絲酵母菌性陰道炎(Vulvovaginal candidiasis，VVC)62例，滴蟲性陰道炎(Trichomonalvaginitis，TV)51例，支原體性陰道炎（分為解脲脲原體Ureaplasmaureslyticum Uu，人型支原體M.humenis Mh）45例。使用隨機對照方法，將受試者隨機分為A組（實驗組）、B組（對照組），A組120例，其中:BV4

3、1例，VVC31例，TV26例，Uu/Mh22例，所有受試者均給予復(fù)方苦參抗菌劑陰道上藥，B組120例，其中:BV41例、TV25例，予以甲硝唑陰道泡騰片陰道上藥，VVC31例，給予克霉唑栓陰道上藥，Uu/Mh23例，給予美滿霉素陰道上藥。治療后7天取所有研究對象的陰道分泌物進(jìn)行化驗檢查評價療效，分別于用藥前、停藥后7天、14天和30天檢測陰道乳酸桿菌的數(shù)量，評估陰道內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)情況。隨訪3個月，了解復(fù)發(fā)情況。A組120例病人中，失訪4

4、例，隨訪率96.67％，失訪率3.33％;B組120例病人中，失訪5例，隨訪率95.83％，失訪率4.17％。統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料使用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1不同年齡組病例構(gòu)成情況240例受試者年齡在18-45歲之間，中位數(shù)年齡為28歲，分為18-25歲、26-35歲、36-45歲三個年齡組。BV在18-25歲、26-35歲年齡組發(fā)病率分別為45.12％

5、、39.02％，明顯高于36-45年齡組15.85％。VVC在18-25歲、26-35歲年齡組發(fā)病率分別為38.71％、43.55％，明顯高于36-45年齡組17.74％。TV在18-25歲年齡組發(fā)病率高達(dá)45.10％。Uu/Mh在26-35歲年齡組發(fā)病率高達(dá)64.44％。
　　2兩組療效比較 A組120例，臨床治療總有效率94.17％（113/120例）:BV92.68％(38/41例),VVC93.55％(29/31例),TV

6、96.15％(25/26例),Uu/Mh95.45％（21/22例）。B組臨床治療總有效率71.67％（86/120例）:BV73.17％(30/41例),VVC74.19％(23/31例),TV72.00％(18/25例),Uu/Mh65.22％9(15/23例)。治療BV、VVC、TV、Uu/Mh兩組總有效率均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3兩組乳酸桿菌檢出率比較治療前兩組陰道乳酸桿菌檢出率比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.0

7、5）。
　　3.1 BV乳酸桿菌檢出率:治療后7天，乳酸桿菌檢出率分別為A組53.66％、B組46.34％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;治療后14天，乳酸桿菌檢出率分別為A組78.05％、B組51.22％，治療后30天，乳酸桿菌檢出率分別為A組100％、B組56.10％。治療后14天、30天兩組乳酸桿菌檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后7天A組、B組乳酸桿菌檢出率與治療前比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.0

8、5)。治療后7天、14天、30天A組乳酸桿菌檢出率明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而B組乳酸桿菌檢出率升高不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.2 VVC乳酸桿菌檢出率:治療后7天，乳酸桿菌檢出率分別為A組67.74％、B組41.94％，治療后14天，乳酸桿菌檢出率分別為A組100％、B組48.39％，治療后30天，乳酸桿菌檢出率分別為A組100％、B組54.84％。治療后7天、14天、30天兩組乳酸桿菌檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜

9、0.05）。且治療后7天A組乳酸桿菌檢出率與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，治療后14天、30天A組乳酸桿菌檢出率均為100％，明顯高于治療后7天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而B組乳酸桿菌檢出率升高不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.3 TV乳酸桿菌檢出率:治療后7天，乳酸桿菌檢出率分別為A組61.54％、B組44.00％，治療后14天，乳酸桿菌檢出率分別為A組100％、B組52.00％，治療后30天，乳酸桿菌檢出率分別為A組10

10、0％、B組48.00％。治療后7天、14天、30天兩組乳酸桿菌檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且治療后7天A組、B組乳酸桿菌檢出率與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，治療后14天、30天A組乳酸桿菌檢出率均為100％，明顯高于治療后7天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而B組乳酸桿菌檢出率升高不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.4 Uu/Mh乳酸桿菌檢出率:治療后7天，乳酸桿菌檢出率分別為A組50.00％、B組34.78％，治

11、療后14天，乳酸桿菌檢出率分別為A組77.27％、B組56.52％，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;治療后30天，乳酸桿菌檢出率分別為A組100％、B組56.52％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且治療后7天A組乳酸桿菌檢出率與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。治療后30天A組乳酸桿菌檢出率明顯高于治療后7天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而B組乳酸桿菌檢出率升高不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4不良反應(yīng)用藥過程中

12、，A組無明顯不良反應(yīng)。B組使用甲硝唑陰道泡騰片者3例出現(xiàn)食欲不振、嘔吐，2例出現(xiàn)皮疹，使用美滿霉素者4例出現(xiàn)食欲不振、輕度腹瀉，均自行緩解。
　　5隨訪治療后1個月、2個月、3個月隨訪，評價復(fù)發(fā)情況。A組總復(fù)發(fā)率6.90％（8/116例），B組總復(fù)發(fā)率30.43％（35/115例），兩組總復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異（P＜0.01）。隨訪1個月復(fù)發(fā)率分別為A組0.86％(1/116)，B組6.96％(8/115)，隨訪2個月復(fù)發(fā)率分別為

13、A組2.59％(3/116)，B組10.43％(12/115)，隨訪3個月復(fù)發(fā)率分別為A組3.45％(4/116)，B組13.04％(15/115)，其中支原體性陰道炎總復(fù)發(fā)率最高，A組達(dá)10.00％(2/20)，B組達(dá)42.86％(9/21)。
　　結(jié)論:
　　1復(fù)方苦參抗菌劑治療細(xì)菌性陰道病、假絲酵母菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、支原體性陰道炎總有效率94.17％（113/120例），療效顯著。
　　2復(fù)方苦參抗菌劑能