無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征同室伴侶生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的睡眠呼吸暫停和通氣不足。臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾，且鼾聲響亮不規(guī)則、睡眠中反復(fù)憋醒，晨起口干、頭痛，白天嗜睡、注意力不集中甚至健忘、焦慮、抑郁等精神心理功能障礙。以上癥狀可導(dǎo)致OSAHS患者的日常活動(dòng)、社會(huì)交往、工作能力等受到不同程度的影響，有研究顯示患OSAHS的司機(jī)，較非OSAHS司機(jī)的注意力不集中、易疲勞，其交通事故發(fā)生率也明顯增高[1-3]。而與其朝夕相處的

2、同室伴侶，受患者鼾聲、呼吸暫停、白天嗜睡的困擾，常存在入睡困難、睡眠中被吵醒或者擔(dān)心患者呼吸暫停而不敢入睡等問(wèn)題，睡眠質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)下降，甚至出現(xiàn)白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等與 OSAHS患者相似的臨床癥狀，雖然她們并非患有OSAHS。所以O(shè)SAHS不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還是亟待認(rèn)識(shí)的社會(huì)問(wèn)題。眾所周知，OSAHS行之有效的治療方法是無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）通過(guò)開(kāi)放患者的氣道，糾正夜間的呼吸暫停和低氧血癥，改

3、善臨床癥狀，伴隨患者臨床癥狀的減輕，同室伴侶的睡眠、生活質(zhì)量也會(huì)隨之改善。本文從OSAHS患者同室伴侶的角度出發(fā)，探討nCPAP治療前后OSAHS患者及同室伴侶睡眠、生活質(zhì)量的變化。
　　方法：回顧性分析2005年至2014年在我院住院治療的93個(gè)OSAHS患者，根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)呼吸暫停低通氣指數(shù)（apneahypopnea index，AHI），將其分為輕度（AHI5～15次/小時(shí)）、中度（AHI16～30次/小時(shí)）、重度（AH

4、I＞30次/小時(shí)）3組。nCPAP治療前OSAHS患者及其同室伴侶同時(shí)填寫Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、Calgary睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）調(diào)查問(wèn)卷，分別評(píng)估患者及伴侶的白天嗜睡程度及生活質(zhì)量。OSAHS給予nCPAP治療半年后，患者及伴侶再次填寫相同的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估白天嗜睡程度以及生

5、活質(zhì)量并與治療前進(jìn)行對(duì)比以上指標(biāo)的變化，并對(duì)患者的呼吸暫停次數(shù)與同室伴侶的白天嗜睡程度進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：⑴輕度OSAHS組，nCPAP治療后患者的ESS評(píng)分降低（9.17±3.92）vs.（5.33±1.75)（P＜0.05)；SAQLI各維度除癥狀改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他維度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同室伴侶的ESS評(píng)分也降低（9.34±2.19）vs.（8.10±2.33)(P＜0.05)；SAQLI各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義，總得分明顯升高（4.85±0.13） vs.（6.00±0.22)（P＜0.01)；⑵中度OSAHS組，患者及同室伴侶治療后的ESS評(píng)分、SAQLI評(píng)分較治療前明顯好轉(zhuǎn)。ESS評(píng)分降低：OSAHS患者（10.68±4.04）vs.(7.80±1.42)(P＜0.01)，同室伴侶（10.11±2.37）vs.(8.16±1.93)(P＜0.05)；SAQLI各維度評(píng)分均較治療前明顯升高：總得分OSAHS患者（3.89±1.72）vs.

7、(5.49±0.91)(P＜0.01)，同室伴侶（3.65±1.27）vs.(5.79±1.09)(P＜0.01)；⑶重度OSAHS組，患者及同室伴侶治療后的ESS評(píng)分、SAQLI評(píng)分較治療前明顯好轉(zhuǎn)。ESS評(píng)分降低：OSAHS患者（13.10±4.17）vs.(8.30±2.77)(P＜0.01)，同室伴侶（10.68±2.96）vs.(7.80±2.36)(P＜0.01)；SAQLI各維度評(píng)分均較治療前明顯升高：總得分OSAHS患者