糖尿病患者發(fā)生肺膿腫的病原學(xué)及臨床特點(diǎn).pdf

1、目的：對(duì)糖尿病與非糖尿病患者發(fā)生肺膿腫的病例進(jìn)行回顧性分析，以期找出在病原學(xué)及臨床特征上的差異。
　　方法：以“肺膿腫”為關(guān)鍵字，檢索中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年12月09日-2016年9月21日入院的，出院診斷為肺膿腫的201例患者，按入選標(biāo)準(zhǔn)篩選出190例，按糖尿病入選標(biāo)準(zhǔn)分為糖尿病組和非糖尿病組，回顧性分析兩組患者的一般情況、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)和體征、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查、病原體特點(diǎn)、用藥及預(yù)后情況等臨床資料，將上述資料

2、進(jìn)行對(duì)比分析研究。
　　結(jié)果：190例患者分為糖尿病組59例，非糖尿病組131例，兩組患者對(duì)比結(jié)果：兩組患者在男女比例、年齡、住院天數(shù)等方面無差異；居前兩位的是心血管疾病及腦血管疾病，其中糖尿病組心血管疾病患者所占比例較非糖尿病組所占比例高(22.0％VS12.2％ P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者均無明顯的呼系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病。臨床癥狀及表現(xiàn):兩組患者均無明顯誘因，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴隨癥狀中，糖尿病組乏力(20.3

3、％VS9.9％ P＜0.05)患者所占比例較非糖尿病組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肺部查體可有叩診濁音、聞及干濕羅音和呼吸音減弱或增強(qiáng)等陽性體征，但杵狀指少見。影像學(xué)檢查:兩組患者中半數(shù)以上患者可見肺野大片致密陰影中有膿腔及液平的典型影像學(xué)表現(xiàn)，且以右側(cè)肺部病灶居多(58.7％)。實(shí)驗(yàn)室檢查:兩組患者均表現(xiàn)為CRP(糖尿病組91.5％、非糖尿病組90.1％，P＞0.05)、PCT（糖尿病組80％、非糖尿病組76％，P＞0.05）明顯升高，中性粒

4、細(xì)胞比例升高及淋巴細(xì)胞比例下降患者也占各組總數(shù)的半數(shù)以上，糖尿病組白細(xì)胞總數(shù)升高(72.4％VS56.9％P＜0.05)患者所占比例較非糖尿病組高，兩組患者均有半數(shù)以上患者尿常規(guī)中蛋白陽性、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，近半數(shù)患者貧血及90％以上患者存在低蛋白血癥，雖然兩組患者的肝腎功、NSE及CEA升高患者不多，但糖尿病組ALT(10.3％VS28.4％ P＜0.05)、AST(10.3％VS24.2％ P＜0.05)升高的患者較非糖尿病組少。病原學(xué)

5、:血培養(yǎng)中糖尿病組送檢12例，無陽性結(jié)果，非糖尿病組送檢40例，7例陽性結(jié)果，以金黃色葡萄球菌為主(57.1％);膿汁培養(yǎng)中糖尿病組送檢3例，1例陽性結(jié)果為草綠色鏈球菌，非糖尿病組送檢10例，無陽性結(jié)果;痰培養(yǎng)共送檢118例，其中合格痰標(biāo)本培養(yǎng)出細(xì)菌共38株，前兩位的分別為肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌，糖尿病組以肺炎克雷伯菌為主，非糖尿病組前兩位為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌。治療及預(yù)后:兩組患者以抗生素治療為主，部分患者聯(lián)合膿腫穿刺引流及