共病抑郁癥的2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)及隨訪(fǎng)研究.pdf

1、目的:
　　糖尿病和抑郁癥都是常見(jiàn)的公共健康問(wèn)題，兩者的共病率較高，互為因果。近年，國(guó)內(nèi)對(duì)共病抑郁癥的糖尿病患者的糖尿病方面的臨床特征進(jìn)行了初步探討，較少結(jié)合糖尿病相關(guān)的疾病壓力深入了解患者的情緒問(wèn)題，也尚無(wú)對(duì)抑郁癥、糖尿病疾病壓力及血糖控制之間關(guān)系的研究;并且糖尿病患者的抑郁癥轉(zhuǎn)歸及精神心理專(zhuān)業(yè)求助特征方面的研究也較少，我們將針對(duì)以上問(wèn)題展開(kāi)臨床調(diào)查研究。
　　方法:
　　采用方便取樣的方法，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)

2、診招募2型糖尿病患者，完成入組患者的社會(huì)人口學(xué)及疾病相關(guān)的資料采集后，對(duì)患者進(jìn)行M.I.N.I訪(fǎng)談和HAMD-17項(xiàng)量表評(píng)估，并且收集PHQ-9、WHO-5及PAID3個(gè)自評(píng)量表。1年后對(duì)入組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)內(nèi)容包括臨床資料和PHQ-9、WHO-5、PAID及M.I.N.I中的抑郁篩查部分。
　　結(jié)果:
　　1.研究納入了200例2型糖尿病患者，M.I.N.I抑郁癥現(xiàn)患篩查陽(yáng)性者26例(13％)?；€(xiàn)期共病抑郁癥患者的抑郁

3、癥以首發(fā)型為主(77％)，抑郁程度為輕中度(HAMD中位數(shù)19分)，焦慮癥狀突出，伴有焦慮障礙的比例高(46.2％)。周?chē)窠?jīng)病變、心臟問(wèn)題、高血壓病及高血脂癥的比例更高(均p＜0.05)，PAID評(píng)分更高(p＜0.001)。其中周?chē)窠?jīng)病變(OR=5.59，p=0.002)、高血脂癥(OR=7.50，p=0.021)及疾病壓力(OR=8.43，p=0.002)為共病抑郁癥的危險(xiǎn)因素。抑郁癥或疾病壓力單獨(dú)存在時(shí)，其HbA1C濃度均未顯著

4、高（均p＞0.05）;共病抑郁癥且疾病壓力大的患者其HbA1C濃度呈顯著的高水平(p＜0.05)。在HbA1C濃度問(wèn)題上，抑郁癥和疾病壓力間存在交互作用(p=0.04)。
　　2.基線(xiàn)期共病抑郁癥的患者中隨訪(fǎng)到17例，其在隨訪(fǎng)時(shí)抑郁程度仍為中輕度（隨訪(fǎng)HAMD中位數(shù)23分）、疾病壓力仍更大(p=0.008)、并發(fā)癥/合并癥總數(shù)更多(p=0.013);其精神心理科的求助率和抑郁癥的緩解率均為29.4％?；€(xiàn)期非共病抑郁癥的患者中，隨