重大急性應(yīng)激（失獨(dú)）導(dǎo)致的PTSD及其影響因素研究.pdf

1、重大急性應(yīng)激是急劇的、嚴(yán)重的出乎意料的緊迫或危險(xiǎn)的情況，普遍地對(duì)個(gè)體產(chǎn)生近期和長(zhǎng)期的創(chuàng)傷性反應(yīng)，嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。獨(dú)生子女的離去帶走了家庭的所有希望，對(duì)父母是一個(gè)極大的打擊，是重大急性應(yīng)激的一種情況。我國(guó)目前失獨(dú)家庭已超百萬(wàn)，失獨(dú)父母正逐漸步入老年，其心理健康問(wèn)題成為研究的熱點(diǎn)，因此對(duì)失獨(dú)父母心理健康問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性研究具有重要的社會(huì)意義。
　　研究目的:本課題嘗試系統(tǒng)性探討重大急性應(yīng)激（失獨(dú)）對(duì)父母的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD

2、)、延長(zhǎng)性哀傷(PGD)、抑郁和一般心理健康以及生理健康狀況的長(zhǎng)期影響。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索三類(lèi)因素對(duì)失獨(dú)父母創(chuàng)傷后心理反應(yīng)的影響:包括性別、年齡、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭收入等人口社會(huì)學(xué)因素;失去的獨(dú)生子女的年齡、性別、原因、時(shí)程等創(chuàng)傷暴露因素;以及失獨(dú)父母早期自殺意念(SI)和意義尋求對(duì)其創(chuàng)傷后心理的重要影響。深入分析哪些因素是導(dǎo)致失獨(dú)父母心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素，哪些因素是維護(hù)失獨(dú)父母心理健康的保護(hù)性因素，為早期識(shí)別失獨(dú)父母中心理

3、問(wèn)題易感人群，以及為失獨(dú)父母進(jìn)行心理干預(yù)提供科學(xué)實(shí)證性依據(jù)。
　　研究方法:本研究分別采用對(duì)照研究和橫斷面研究?jī)煞N實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。對(duì)照研究部分按照分層隨機(jī)抽樣的方式選取上海市楊浦區(qū)符合本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)的100名失獨(dú)父母作為目標(biāo)人群，按照1∶1的比例在同區(qū)域選取人口學(xué)資料方面與目標(biāo)人群基本相匹配的正常父母作為對(duì)照組，在社工組織志愿者的陪同下入戶(hù)調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查與訪(fǎng)談相結(jié)合的方式，選用PTSD篩查量表-城市居民版(PCL-C)、流調(diào)

4、中心用抑郁量表(CES-D)、一般健康問(wèn)卷(GHQ-12)和生理健康自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。橫斷面研究部分在對(duì)照研究的基礎(chǔ)上擴(kuò)大樣本量，按照分層隨機(jī)抽樣的方式選取上海市楊浦區(qū)符合本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)的155名失獨(dú)父母，選用PCL-C、延長(zhǎng)哀傷問(wèn)卷(PG-13)、CES-D、GHQ-12、人口社會(huì)學(xué)資料、失去子女情況、早期自殺及意念意義重建評(píng)估量表進(jìn)行調(diào)查。
　　研究結(jié)果:1、失獨(dú)父母PCL-C、CES-D、GHQ-12量表得分明顯高于正常

5、父母且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。失獨(dú)父母以下常見(jiàn)慢性疾病的患病率明顯高于正常父母:冠心病(28.4％VS3.1％)、腫瘤(7.4％VS1.0％)以及其他未分類(lèi)疾病(11.6％VS2.1％)
　　2、失獨(dú)父母創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、延長(zhǎng)性哀傷障礙、抑郁和一般心理問(wèn)題癥狀陽(yáng)性率分別為30.87％、28.86％、30.87％和33.56％。PTSD與其他一般心理健康問(wèn)題共同存在，PTSD與PGD的共病率最高為24.83％;抑郁次之，共病率為24.16％

6、。
　　3、性別因素顯著影響失獨(dú)父母的心理健康水平，女性各心理量表得分顯著高于男性:PCL-C得分（47.24 VS35.85，P＜0.001)，PG-13得分(31.52VS24.53，P＜0.001)，CES-D得分（18.76VS9.59，P＜0.001)，GHQ-12得分(4.01VS1.92，P＜0.001)。女性更容易出現(xiàn)PTSD、PGD、抑郁和一般心理問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為3.878、3.373、3.267、2.470

7、。
　　4、經(jīng)濟(jì)收入水平低是失獨(dú)父母PTSD、PGD和抑郁的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)濟(jì)收入低者與經(jīng)濟(jì)收入高者相比:PCL-C得分(47.33VS40.12，P＜0.01);PG-13得分（31.93VS26.95，P＜0.01);CES-D得分（17.13VS13.99，P＜0.05)。低收入者比高收入者更易出現(xiàn)PTSD和抑郁癥狀，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為2.323、2.034。
　　5、子女去世原因?qū)κИ?dú)父母PTSD癥狀有顯著影響:子女意外

8、死亡的比子女疾病死亡的失獨(dú)父母PCL-C得分要高(47.29VS40.94，P＜0.05);子女意外死亡對(duì)失獨(dú)父母抑郁癥狀的影響呈邊緣顯著:CES-D得分（19.24VS13.51，P=0.06）。
　　6、子女死亡年齡、失獨(dú)時(shí)程對(duì)失獨(dú)父母PTSD、PGD、抑郁有顯著影響:子女死亡年齡越大父母的PTSD、PGD和抑郁癥狀更嚴(yán)重;隨著失獨(dú)時(shí)程的延長(zhǎng)，父母的PTSD、PGD和抑郁癥狀有所緩解。
　　7、失獨(dú)早期高自殺意念是失獨(dú)父

9、母PTSD、PGD、抑郁和一般心理問(wèn)題的一個(gè)重要的預(yù)警因素:早期高自殺意念的失獨(dú)父母PCL-C、PG-13、CES-D、GHQ-12量表得分均高于低自殺意念組。
　　8、意義尋求是失獨(dú)父母心理健康的一個(gè)保護(hù)因素:嘗試從積極的方面去看待及找到了積極方面的影響與PCL-C、PG-13、CES-D、GHQ-12量表得分呈負(fù)相關(guān)。
　　9、以失獨(dú)父母PCL-C量表得分作為因變量，以女性、低收入水平、子女意外去世、失去子女成年、失獨(dú)時(shí)

10、程、早期高自殺意念和意義尋求作為自變量進(jìn)行回歸分析，自變量可解釋PCL-C得分總變異的40.3％，其中高自殺意念和意義尋求的貢獻(xiàn)率最高為18.5％，早期高自殺意念是失獨(dú)父母PTSD的重要預(yù)警因素。
　　研究結(jié)論:1、失去唯一的獨(dú)生子女對(duì)父母的心理健康和生理健康均造成了嚴(yán)重影響:失獨(dú)父母PTSD、PGD、抑郁和一般心理問(wèn)題發(fā)病率處于高水平且顯著高于正常父母，常見(jiàn)慢性疾?。ü谛牟　⒛[瘤及其他未分類(lèi)疾?。┑幕疾÷室灿忻黠@升高。