腦脊液PCT、CRP、LDH、ADA在成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)急性期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者血清中降鈣素原（Procalcitonin PCT）及腦脊液中降鈣素原（PCT）、腦脊液中C反應(yīng)蛋白（ C-reactive protein CRP）、腦脊液乳酸脫氫酶（ Lactate dehydrogenase LDH）、腦脊液腺苷脫氨酶（Adenosine deaminase ADA）的水平活性變化，檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)在不同類型腦膜炎患者中的表達(dá)水平，進(jìn)而探討其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的臨床應(yīng)用

2、價(jià)值。
　　方法：選取2014-10-1至2016-1-1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科收住的并最終確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者，共70例，其中結(jié)核性腦膜炎(稱為結(jié)腦組)共20例，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡20-63歲，平均年齡41.5歲，化膿性腦膜炎(稱為化腦組)共25例，其中男性患者11例，女性患者14例，年齡18-60歲，平均年齡39歲，病毒性腦膜炎(稱為病腦組)共25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年

3、齡18-62歲，平均年齡40歲，分別檢測(cè)所有患者血清中降鈣素原及腦脊液中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶的活性水平變化，并與對(duì)照組即同期住院而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者24例行腰椎穿刺術(shù)檢查，留取標(biāo)本，除外顱內(nèi)病變并滿足排除標(biāo)準(zhǔn)者，其中男性患者13例，女性患者11例，年齡17-61歲，平均年齡39歲，進(jìn)行比較。全部患者血清中及腦脊液中降鈣素原（PCT）采用上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)，腦脊液 C反應(yīng)蛋白（CRP）采用免疫比濁法進(jìn)

4、行檢測(cè)，腦脊液乳酸脫氫酶（LDH）采用乳酸底物法進(jìn)行檢測(cè)，腦脊液腺苷脫氨酶（ADA）采用過(guò)氧化物酶法進(jìn)行檢測(cè)，并與同期住院的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者作為對(duì)照進(jìn)行比較，最終檢測(cè)指標(biāo)在各組間進(jìn)行對(duì)比，分析組間差別。所收集數(shù)據(jù)應(yīng)用 ECCEL表統(tǒng)計(jì)，并采用 SPSS16.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析各組間差異應(yīng)用Velch檢驗(yàn)方法，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、腦脊液中LDH

5、在化腦組中可達(dá)102.52±24.47 U/L，腦脊液中CRP在化腦組中的可達(dá)4.69±4.92 mg/L，與各組相比最高，具有明顯差別（P<0.05），其二者活性水平在結(jié)腦組中表達(dá)水平要高于對(duì)照組，也具有明顯差別（P<0.05），而化腦組與結(jié)腦組相比這兩種檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯差別（P>0.05），病腦組相比于對(duì)照組，也無(wú)明顯差別，（P>0.05）。
　　2、腦脊液中ADA在結(jié)腦組中可達(dá)7.60±1.10 U/L，腦脊液中CRP在結(jié)腦組

6、中可達(dá)1.80±0.58 mg/L，腦脊液中 LDH在結(jié)腦組中可達(dá)83.90±12.93U/L，這三種檢測(cè)指標(biāo)在病腦組中分別為0.53±0.41U/L、0.49±0.23 mg/L、37.0±10.46U/L，ADA、CRP、LDH這三種指標(biāo)在結(jié)腦組中的表達(dá)水平均高于其在病腦組中的表達(dá)水平，具有明顯差別（P<0.05）。
　　3、腦脊液中腺苷脫氨酶在結(jié)腦組中的表達(dá)水平高達(dá)7.60±1.10 U/L，明顯高于其在化腦組中2.72±2

7、.57 U/L、病腦組中0.53±0.41 U/L的表達(dá)水平，具有明顯差別（P<0.05）。
　　4、三組患者中，腦脊液PCT與對(duì)照組腦脊液PCT含量水平相對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　5、三組中血清降鈣素原水平的測(cè)定，以PCT>0.5ng/ml為閾值時(shí)，化腦組患者降鈣素原水平陽(yáng)性率有96％，病腦組陽(yáng)性率有12%，結(jié)腦組陽(yáng)性率有10%，化腦組血清中PCT的水平要高于結(jié)腦組、病腦組及對(duì)照組中的水平表達(dá)，（P<0.01

8、）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而結(jié)腦組、病腦組及對(duì)照組血清中PCT水平相比，無(wú)顯著差異性，（P>0.05）。
　　結(jié)論：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，檢測(cè)腦脊液乳酸脫氫酶、 C反應(yīng)蛋白、腺苷脫氨酶及降鈣素原對(duì)于顱內(nèi)感染的鑒別診斷有意義，其中，腦脊液中乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白及腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測(cè)可能對(duì)細(xì)菌性腦膜炎包括化膿性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值；腦脊液中腺苷脫氨酶的測(cè)定可能對(duì)鑒別結(jié)核性腦膜炎與其他類型腦膜炎有