等離子柱狀電極在部分無管化PCNL術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、背景和目的：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前治療腎結(jié)石重要的手術(shù)方式之一，通過腎穿刺造瘺通道完成碎石取石操作，對患者的創(chuàng)傷較小，目前已基本取代傳統(tǒng)開放手術(shù)。經(jīng)過40年的發(fā)展，采用無管化的處理方式，即術(shù)后不留置腎造瘺管，是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)重要的發(fā)展趨勢。但術(shù)中術(shù)后的出血是影響無管化成功率的關(guān)鍵因素。對于經(jīng)皮腎穿刺通道的止血，至今沒有一種切實有效的方法。我們在總結(jié)前輩們經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將等離子止血技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)皮腎穿刺通道的止血處理中，并將結(jié)果與接受傳統(tǒng)經(jīng)皮

2、腎鏡取石術(shù)的病例進行對比研究，以期證明等離子柱狀電極在處理經(jīng)皮腎穿刺通道出血的有效性和安全性。
　　方法：從2013年12月至2015年9月所有上尿路結(jié)石患者中，按照既定標(biāo)準(zhǔn)選取40例并隨機分為兩組，20例接受采用等離子電凝止血的無管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（無管化組），另外20例行傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（傳統(tǒng)組）。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組的手術(shù)時間、發(fā)熱情況、可視化疼痛評分、鎮(zhèn)痛藥物使用率、Hb和HCT下降程度、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間

3、和費用、腎周血腫和積液發(fā)生率進行對比分析。
　　結(jié)果：所有40例患者均一期碎石成功，未出現(xiàn)周圍臟器損傷，無中轉(zhuǎn)開放病例。無管化組和傳統(tǒng)組在手術(shù)時間、清石率，術(shù)后發(fā)熱率、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間，腎周血腫和積液發(fā)生率方面，并無統(tǒng)計學(xué)差異。而在術(shù)后Hb和HCT下降幅度、術(shù)后第一天VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用率、術(shù)后住院時間和費用方面，無管化組均低于傳統(tǒng)組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：應(yīng)用等離子柱狀電極對PCNL工作通道經(jīng)行止血，