等離子柱狀電極對經(jīng)皮腎鏡術(shù)中腎實質(zhì)出血點止血效果的隨機對照研究.pdf

1、目的：
　　通過前瞻性隨機對照研究探討經(jīng)皮腎鏡術(shù)中使用等離子柱狀電極對經(jīng)皮腎通道的腎實質(zhì)出血點進行電凝止血的療效。
　　方法：
　　2013年7月至2014年12月我院泌尿外科因上尿路結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的病例中，60例觀察到腎實質(zhì)明確出血點，以此60例患者為研究對象，將其隨機分為2組，實驗組(30例)術(shù)中用等離子柱狀電極對出血點電凝止血，對照組（30例）出血點不予電凝止血，其余處理兩組均按通常做法留置腎造瘺管，使用相

2、同止血藥物。術(shù)后連續(xù)72小時收集每24小時全部尿液，拔除腎造瘺管后再收集24小時全部尿液，用氰化高鐵血紅蛋白法測定24小時尿液中血紅蛋白濃度并根據(jù)尿量計算出24小時尿液中的血紅蛋白總量，以此作為術(shù)后出血量的指標。使用兩個獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學方法分析兩組出血量的差異。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)大出血。術(shù)后第一個24小時實驗組平均丟失的血紅蛋白量（4.61±0.77g）明顯低于對照組（7.79±1.82g），

3、且差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；術(shù)后第二個24小時實驗組平均丟失的血紅蛋白量（1.45±0.63g）明顯低于對照組（3.98±1.74g），且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后第三個24小時實驗組平均丟失的血紅蛋白量（0.13±0.12g）略低于對照組（0.23±0.47g），但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；拔除腎造瘺管后24小時實驗組平均丟失的血紅蛋白量（1.15±0.57g）明顯低于對照組（3.37±1.23g），

4、且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察窗口期內(nèi)實驗組平均丟失的血紅蛋白總量（7.34±1.85g）明顯低于對照組（15.37±4.34g），且差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組2例患者拔除腎造瘺管后出現(xiàn)一過性肉眼血尿，經(jīng)保守治療后血尿消失。
　　結(jié)論：
　　對于PCN術(shù)中腎實質(zhì)小出血點，術(shù)后均能自行止血，但是術(shù)中用等離子柱狀電極對出血點進行電凝止血能明顯減少術(shù)后出血量，尤其能明顯減少術(shù)后第一天和拔除腎造瘺管后2