調(diào)心疏肝健脾方對(duì)肝郁脾虛型IBS-D臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上常見(jiàn)的一種胃腸功能性疾病，以腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變、大便性狀異常為主要臨床表現(xiàn)的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，大致可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。其病因復(fù)雜，臨床癥狀多樣，發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制未明確，目前尚無(wú)一種藥物能有效緩解所有癥狀，加之單純西藥治療療效不佳，復(fù)發(fā)率高，故需要采取綜合治療，遵循個(gè)體化原則。本研究為觀察運(yùn)用導(dǎo)師經(jīng)

2、驗(yàn)方（調(diào)心疏肝健脾方）結(jié)合心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，初步制定出一個(gè)具有中醫(yī)特色的綜合治療方案，有望改善IBS患者癥狀以及提高生活質(zhì)量。
　　方法:
　　本研究為60名腹瀉型IBS肝郁脾虛證患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組以調(diào)心疏肝健脾方加減治療，對(duì)照組以馬來(lái)酸曲美布汀片0.1g每日三次治療，兩組均予以飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。腹痛或腹部不適、大便情況、伴隨的相關(guān)癥狀和情緒癥狀（參照201

3、0年蘇州.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》及漢密頓焦慮量表）分別于治療前、治療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)分，比較兩組藥物在癥狀的緩解及生活質(zhì)量的改善的影響。
　　結(jié)果:
　　調(diào)心疏肝健脾方配合心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，能有效的抑制腸蠕動(dòng)、改善腸吸收、修復(fù)腸黏膜、降低內(nèi)臟高敏感性、調(diào)節(jié)胃腸菌群、改善患者焦慮抑郁情緒，標(biāo)本兼治，治療后治療組總有效率為93.3％，對(duì)照組總有效率為66.7％，治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究根據(jù)“五臟學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為“心為五臟之大主”、“心主神志”，把寧心安神作為基本治法，從心胃論治，同時(shí)兼顧腹瀉型IBS患者肝郁脾虛這另一基本病機(jī)，用藥時(shí)在平調(diào)心胃，寧心安神的基礎(chǔ)上配合疏肝健脾之品，自擬調(diào)心疏肝健脾方，配合飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，此療法能有效緩解腹瀉型腸易激綜合征的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，療效優(yōu)于曲美布丁片，為治療腹瀉型IBS的提供了一個(gè)具有中醫(yī)特色的綜合治療方案