組織因子陽(yáng)性微粒在惡性實(shí)體瘤中臨床意義的初步探索.pdf

1、目的：⑴檢測(cè)惡性實(shí)體瘤（malignant solid tumors）患者血漿中組織因子陽(yáng)性微粒（tissue factor positive microparticles，TF+MP）的表達(dá)水平，初步探討其在惡性實(shí)體瘤中的表達(dá)；⑵比較在惡性實(shí)體瘤不同分期中TF+MP的表達(dá)水平，探討其是否與腫瘤進(jìn)展相關(guān)；⑶比較惡性實(shí)體瘤合并血栓形成中TF+MP的表達(dá)水平，探討TF+MP在腫瘤合并血栓形成中的作用；⑷檢測(cè)惡性實(shí)體瘤在麻醉前后TF+MP表達(dá)

2、水平，探討麻醉因素對(duì)腫瘤患者中TF+MP的影響；⑸檢測(cè)惡性實(shí)體瘤患者在手術(shù)前后中TF+MP表達(dá)水平，探討惡性實(shí)體瘤患者手術(shù)后易發(fā)血栓形成的可能原因。
　　方法：收集住院并行手術(shù)治療的惡性實(shí)體瘤患者36例為實(shí)驗(yàn)組及健康體檢者29例為對(duì)照組。檢測(cè)惡性實(shí)體瘤患者體內(nèi)TF+MP的表達(dá)水平并比較腫瘤不同分期、合并血栓形成以及麻醉前后和手術(shù)前后中TF+MP的變化情況：對(duì)照組抽取清晨空腹靜脈血，實(shí)驗(yàn)組分別于麻醉前、麻醉后和手術(shù)后抽取空腹靜脈血，

3、兩次離心處理后得到乏血小板血漿（platelet poor plasma，PPP），采取免疫熒光技術(shù)用FITC-Annexin-Ⅴ抗體和 PE-TF抗體標(biāo)記目的顆粒TF+MP，然后采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)并分析目的顆粒TF+MP：直徑0.1-1.0um、FITC-Annexin-Ⅴ抗體和 PE-TF抗體雙標(biāo)陽(yáng)性。最后比較各組中TF+MP的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：①TF+MP在惡性實(shí)體腫瘤患者與健康對(duì)照組之間的整體表達(dá)水平：TF+MP在

4、惡性實(shí)體瘤患者體內(nèi)的表達(dá)比健康組中的表達(dá)升高：（25.45±16.04）％vs（11.31±6.22）%，t=3.934，P＜0.001，提示在惡性實(shí)體瘤患者中TF+MP高表達(dá)。②TF+MP在腫瘤各分期中的表達(dá)水平：在Ⅰ期腫瘤患者體內(nèi)的TF+MP水平與健康組無明顯差異：（15.22±12.93）%vs（11.31±6.22）%，t=1.147，P=0.261；Ⅱ-Ⅳ期腫瘤患者的TF+MP表達(dá)明顯比Ⅰ期升高（P＜0.05），而Ⅱ期、Ⅲ期和

5、Ⅳ期腫瘤患者之間表達(dá)的TF+MP無明顯變化（P＞0.05）：（15.22±12.93）%vs（28.89±8.24）%vs（28.03±19.38）%vs（33.60±7.85）%。提示進(jìn)展期的惡性實(shí)體瘤表達(dá)的TF+MP明顯增高。③TF+MP在惡性實(shí)體瘤合并VTE患者中的表達(dá)水平： TF+MP在惡性實(shí)體瘤合并VTE的患者的表達(dá)比未合并VTE的患者有顯著升高趨勢(shì)：33.0%，提示TF+MP增高在惡性實(shí)體瘤合并血栓形成患者中可能發(fā)揮了重要作

6、用。④TF+MP在惡性實(shí)體瘤患者麻醉前后的表達(dá)水平：在惡性實(shí)體瘤患者麻醉前后體內(nèi)TF+MP表達(dá)水平無明顯變化：（25.45±16.04）%vs（24.68±15.05）%， t=0.206，P=0.838，提示麻醉因素對(duì)患者術(shù)后TF+MP的表達(dá)無顯著影響。⑤TF+MP在惡性實(shí)體瘤患者手術(shù)前后的表達(dá)水平：惡性實(shí)體瘤患者手術(shù)前后比較，TF+MP的表達(dá)在術(shù)后有所增高：（24.68±15.05）%vs（32.99±17.92）%， t=2.07

7、4，P=0.042，提示手術(shù)可促進(jìn)腫瘤患者體內(nèi)TF+MP的釋放或表達(dá)。
　　結(jié)論：⑴TF+MP在惡性實(shí)體瘤患者中的表達(dá)高于健康對(duì)照組，且II、III、IV期明顯高于I期，提示惡性實(shí)體瘤TF+MP高表達(dá)，而且隨著腫瘤進(jìn)展其表達(dá)水平提高，故而TF+MP高表達(dá)可能提示惡性實(shí)體瘤的發(fā)生并且反映腫瘤的進(jìn)展；⑵TF+MP可能與惡性實(shí)體瘤易發(fā)血栓形成密切相關(guān)；⑶惡性實(shí)體瘤患者術(shù)后易發(fā)血栓形成可能與手術(shù)促進(jìn)TF+MP的高表達(dá)有關(guān)，而麻醉因素不影響