重慶市靜脈注射吸毒人群艾滋病疫情的SIR模型.pdf

1、研究目的:描述重慶市艾滋病高危人群的HIV/AIDS流行現(xiàn)況，評價重慶市針對靜脈注射吸毒人群的艾滋病疫情采取的干預(yù)措施效果，建立SIR模型模擬并預(yù)測重慶市靜脈注射吸毒人群艾滋病疫情趨勢。
　　研究方法:采用SIR模型模擬重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病流行情況。在模型中加入種群動力學(xué)因素、針具交換因素、美沙酮維持治療因素和抗病毒治療因素，分析各干預(yù)因素對疫情的影響。模型中的相關(guān)參數(shù)提取自2007-2012年重慶市艾滋病防治工作年報，

2、某些參數(shù)采用蒙特卡羅模擬方法和文獻研究進行估計。以模型中的基本再生數(shù)R0為評價艾滋病疫情發(fā)展趨勢的主要指標(biāo)。主要應(yīng)用軟件包括:SIR模型的公式推導(dǎo)以Wolfram Mathematica9軟件實現(xiàn)，蒙特卡羅模擬編程通過R軟件實現(xiàn)，數(shù)據(jù)的整理分析以Excel2010和SPSS19.0實現(xiàn)。
　　研究結(jié)果:2006-2012年重慶市艾滋病感染的主要途徑為異性性途徑、同性性途徑和靜脈注射吸毒。2006-2012年，重慶市靜脈注射吸毒者的

3、HIV年平均感染率為8.42％(95％CI:7.82％～9.03％)。通過SIR模型模擬重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病傳播特征，研究中有以下結(jié)果:在未開展針具交換、美沙酮維持治療和抗病毒治療時，基本再生數(shù)R0為2.05;當(dāng)針具交換覆蓋率為0時，HIV陽性的靜脈注射吸毒人群的美沙酮維持治療覆蓋率由0上升至0.05，基本再生數(shù)R0減小0.5;當(dāng)HIV陽性的靜脈注射吸毒人群的堅持抗病毒治療率從0上升至0.05，基本再生數(shù)R0下降0.5;而當(dāng)H

4、IV陽性的靜脈注射吸毒人群的美沙酮維持治療覆蓋率和堅持抗病毒治療率為0時，針具交換覆蓋率由0上升至0.2，基本再生數(shù)R0減少幅度小于0.5。結(jié)合實際情況和模型模擬，最佳的干預(yù)措施策略是美沙酮維持治療覆蓋率為0.105且抗病毒治療覆蓋率為0.05時，基本再生數(shù)R0小于1。模型模擬的靜脈注射吸毒人群的HIV感染率與實際的擬合，相關(guān)系數(shù)為0.77(p＜0.05)。
　　研究結(jié)論:本研究描述了重慶市各類艾滋病高危人群的HIV/AIDS流行

5、現(xiàn)況，建立了SIR模型模擬并預(yù)測重慶市靜脈注射吸毒人群的艾滋病疫情趨勢。在模型中加入重慶市針對IDUs的HIV疫情采取的干預(yù)措施（針具交換項目、美沙酮維持治療項目和抗病毒治療項目）后，通過模型模擬可知不同的干預(yù)項目和干預(yù)力度對疫情的影響大小。通過模型模擬情況與現(xiàn)實可行性，本研究提出了最佳可實現(xiàn)的干預(yù)措施策略。本研究的SIR模型的模擬數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)的擬合度高，這表明SIR模型對艾滋病傳播規(guī)律的分析有良好的效果，相比其他艾滋病疫情模型，SI