艾滋病高危人群基數(shù)估計方法在廣州市吸毒人群中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　 《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)》指出，截止到2007年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡報告22205例。累計報告的艾滋病病毒感染者和病人中，注射毒品傳播占38.5％，5萬新發(fā)感染中，注射吸毒傳播占42.0％。
　　 目前國內(nèi)外主要集中于研究吸毒人群HIV的感染率、行為危險因素以及分子流行病學(xué)等方面，很少涉及吸毒人群規(guī)模的研究。

2、吸毒人群的規(guī)模大小以及增長趨勢目前尚不清楚，基數(shù)估計可以幫助我們進(jìn)一步摸清我國艾滋病疫情底數(shù)，對其為來的流行趨勢進(jìn)行合理估計與預(yù)測。
　　 目前，已有多種方法用于估計高危人群基數(shù)。其中主要有直接法和間接法兩類。直接法包括普查法(Census methods)、枚舉法(Enumeration methods)、人群調(diào)查法(Population surveys)等，通過調(diào)查直接獲得各類高危人群的規(guī)模(數(shù)量)或通過流行病學(xué)抽樣調(diào)查對高

3、危人群規(guī)模(數(shù)量)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)推斷。間接法包括:乘數(shù)法(Multiplier methods)，捕獲-標(biāo)記-再捕獲(Capture-mark-recapture methods CMR)、提名法(Nomination methods)等方法。直接法估計人群費(fèi)時費(fèi)力，不適合高危人群的基數(shù)估計。乘數(shù)法與捕獲-標(biāo)記-再捕獲法適用性強(qiáng)，是吸毒人群基數(shù)估計的常用方法。
　　 研究目的：
　　 1、掌握廣州市吸毒人群的一般狀況，地區(qū)分

4、布，場所分布。
　　 2、利用乘數(shù)法與捕獲-標(biāo)記-再捕獲法估計廣州市吸毒人群規(guī)模，為廣州市制定艾滋病防治策略與控制措施提供依據(jù)。
　　 3、綜合考慮兩種方法的應(yīng)用條件以及具體實(shí)施過程中的優(yōu)缺點(diǎn)，探索適用于估計廣州市吸毒人群的基數(shù)估計方法。
　　 研究對象與方法：
　　 1、調(diào)查對象：廣州市內(nèi)活動，使用毒品(包括口吸、鼻吸、靜脈注射)包括當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和戒毒所內(nèi)注射吸毒者，以及外地戶籍在本地居住3個月以上的吸毒者

5、。毒品包括鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人成癮的麻醉藥品和精神藥品。戒斷1年以上者以及用于治療目的的使用者除外。
　　 2、背景調(diào)查：通過對吸毒者、公安部門和司法工作部門人員以及戒毒機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行訪談了解相關(guān)背景知識。
　　 3、基數(shù)估計：利用文獻(xiàn)分析、背景調(diào)查以及結(jié)合廣州市以往吸毒人群基數(shù)估計工作經(jīng)驗(yàn)。確定乘數(shù)法與捕獲-標(biāo)記-再捕獲法的調(diào)查時間、調(diào)查場所、樣本量等。應(yīng)

6、用兩種方法的相關(guān)原理及具體公式估計廣州市吸毒人群基數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 1、背景調(diào)查：
　　 1)廣州市登記在冊的吸毒人數(shù)為14597人。
　　 2)目標(biāo)人群地區(qū)分布
　　 按人數(shù)由多倒少排列：海珠區(qū)、荔灣區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、番禺區(qū)(含南沙)、天河區(qū)、增城市、花都區(qū)、從化市、黃浦區(qū)(含羅崗)。
　　 3)人群場所分布
　　 目標(biāo)人群場所主要分為六類①社區(qū)②強(qiáng)制性戒毒所③美沙酮維

7、持治療門診④自愿戒毒中心⑤CDC艾滋病自愿咨檢測⑥勞教所。
　　 2、乘數(shù)法
　　 1)接觸目標(biāo)場所的目標(biāo)人群數(shù)(r)
　　 以廣州市強(qiáng)制性戒毒所作為目標(biāo)機(jī)構(gòu)。收集記錄2007年6月1日～2008年5月31日廣州市共8家強(qiáng)制性戒毒所登記在冊的全部吸毒人數(shù)。調(diào)查期間內(nèi)，廣州市強(qiáng)制性戒毒所、白云區(qū)強(qiáng)制性戒毒所、番禺區(qū)強(qiáng)制性戒毒所、天河區(qū)強(qiáng)制性戒毒所、增城市強(qiáng)制性戒毒所、花都區(qū)強(qiáng)制性戒毒所、黃浦區(qū)強(qiáng)制性戒毒所、從化市強(qiáng)

8、制性戒毒所登記在冊的吸毒人數(shù)(剔除重復(fù)數(shù)據(jù))總?cè)藬?shù)為7160人。
　　 2)乘數(shù)的獲取
　　 在社區(qū)、美沙酮維持治療門診以及勞教所招募吸毒者。通過調(diào)查獲取吸毒人群樣本中曾經(jīng)在2007年6月1日-2008年5月31日期間在廣州市8家強(qiáng)制性戒毒所中任意一家進(jìn)行戒毒的吸毒者人數(shù)。獲得乘數(shù)m為6.928.
　　 3)基數(shù)的估計
　　 利用乘數(shù)法公式：N總=7160×6.928=49602人
　　 3、捕獲

9、-標(biāo)記-再捕獲法
　　 第一次捕獲的吸毒者數(shù)量(M)=5246人，第二次捕獲的吸毒者數(shù)量(n)=6084人經(jīng)過核對匹配。兩次捕獲的重復(fù)者為m=623人。獲得廣州市吸毒人群基數(shù)為(47599，51166)人。
　　 4、結(jié)果的判定
　　 乘數(shù)法與捕獲-標(biāo)記-再捕獲法在條件滿足時的結(jié)果是統(tǒng)一并且可靠的。
　　 兩種估計方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，要結(jié)合估計地區(qū)的實(shí)際情況選擇合適的基數(shù)估計方法。利用乘數(shù)法估計廣州市吸毒人

10、群基數(shù)時，選擇強(qiáng)制性戒毒所作為目標(biāo)機(jī)構(gòu)，社區(qū)、勞教所和美沙酮維持治療門診作為獲取乘數(shù)的場所有較好的可行性。捕獲-標(biāo)記-再捕獲法估計吸毒人群規(guī)模，避免了直接接觸吸毒者，具有易操作、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，結(jié)果可靠性較好。
　　 結(jié)論：
　　 1、廣州市吸毒人群以青壯年為主，文化程度較低，地區(qū)分布廣泛，場所分布較多。
　　 2、乘數(shù)法和捕獲-標(biāo)記-再捕獲法有較好的一致性，估計廣州市吸毒人群基數(shù)為5萬人左右。
　　 3、